患者，女，37岁，发现颈部肿物3月余。

大体：
    左侧甲状腺肿物大小4.5×4.0×3.5CM，外观呈暗红色，表面较光滑，切面见主瘤体直径约4.0CM，包膜完整，周边见2个卫星结节，直径约1.5CM，主瘤体切面呈灰黄、红色，中央区含少量半透明胶质，小结节切面呈灰黄、白色，质地较脆。

    经重复取材后，见包膜一处疑似被突破。

大体：
    右侧甲状腺肿物大小4.0×2.5×1.5CM，外观呈暗红色，表面较光滑，切面呈灰白、暗红色，无明显包膜，质地稍硬。

 （左侧甲状腺）滤泡性癌。

（右侧甲状腺）乳头状癌。

 宁静致远您的回帖我怎么看不到呢？

左侧如果也是乳头状癌滤泡亚型（或嗜酸细胞亚型）的话，细胞核的毛玻璃样改变却不明显，镜下没有找到像右侧一样较显著的核变化，另其“突破包膜”的生长方式更像是滤泡性癌（或嗜酸细胞肿瘤、非典型嗜酸细胞肿瘤……）。

桥本可以同时合并两种癌（乳头状癌+滤泡癌或+其他）吗？

标本已重取一次了，打算再取一些看看有没有新发现……

如果做免疫组化，应该做哪些？帮助大吗？

同意宁静致远的诊断。

左侧肿物可见椭圆形的核、深染的胶质、滤泡内多核巨细胞等等乳头状癌的部分特征，再仔细寻找其他特征。