病人在县医院当结核球治疗了几个月，胸片、CT都是当地照的，到我院后直接手术了，可能没办法上传。

这例我们也纠结了很久，一开始我们也认为肯定是个恶性肿瘤，只是纠结在是乳头状腺癌合并硬化性血管瘤还是硬化性血管瘤癌变的问题上。首先肿瘤比较大，乳头区域没有间质细胞，是一些纤维血管轴心，是真乳头，还可见完整的腺样结构，而且围成腺样结构的细胞和被覆乳头表明的细胞有异型，不像实性区域的细胞那么温和，还有大片的坏死，也像肿瘤性坏死。后来我们在市内会诊，有3种意见：（1）腺癌，实性片状细胞可能是分化差的癌细胞（2）有腺癌也有硬化性血管瘤 （3）恶性胸膜间皮瘤可能。

综合会诊意见，最后我们发了个恶性肿瘤，考虑乳头状腺癌合并硬化性血管瘤，建议到省级医院会诊。

最终省里最权威医院会诊结果：硬化性血管瘤。（有免疫组化片，明天上传）

我院是胸科医院，硬化性血管瘤并不少见，以前的均与本例不同，如果此例是单纯的硬化性血管瘤，我承认自己真的不懂看它了。郁闷!