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容易误诊病例讨论(3)结果公布

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-10-14 17:09|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  67
标本名称:  左食指末端
简要病史:  左食指末端甲沟旁有黄豆大溃烂一年余,影像学提示有骨质破坏,临床考虑骨髓炎,手术食指末端切除。
肉眼检查:  食指末端甲沟旁有黄豆大溃烂区,取材:1.溃烂面一块一盒,2.病变处骨质一块脱钙切片
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本帖最后由 于 2010-10-20 14:30:00 编辑
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1 楼    发表于2010-11-01 15:36:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-11-01 15:37:00 编辑

 

对不起,当时没有想到照相,只是第一次取材时没有取到病变的部位,而且注意力放到取骨质上,因为临床考虑为骨髓炎。而第二次取材,是多点取的溃疡交界处,所以才找到真正的病变。

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许春雷

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2 楼    发表于2010-10-20 14:29:00举报|引用
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本例IHC结果:s-100+,HMB45+,Wimentin+,CK+,结合HE切片,符合皮肤恶性黑色素瘤。

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3 楼    发表于2010-10-18 11:38:00举报|引用
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经过病变处多点取材,我们发现与第一次取材镜下差别较大,请大家讨论!
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4 楼    发表于2010-10-16 22:03:00举报|引用
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 对于初检报告,我们科室资深医生认为,此例既然临床怀疑骨髓炎,肉眼手指甲床旁有溃烂形成,但切片并不支持以上改变,也没有炎性改变,临床与病理差别较大,建议再次取材!

大家评议:有必要再次取材吗?

衷心期望广大游客注册加入讨论!!!

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许春雷

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5 楼    发表于2010-10-15 09:20:00举报|引用
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 本例我们科室的青年医生拟发的初检报告为:镜检为鳞状上皮伴真皮纤维组织增生,可见部分骨样组织和坏死骨质,以及软骨组织,部分滑膜组织增生,未见明显炎性改变,请结合临床。

这样的病理报告可以吗?请各位网友点评!

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许春雷
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