图片确实有点看不清楚，尤其是那些胞浆丰富的泡沫细胞样的成分，考虑诊断如下：

1. 纤维组织细胞瘤和皮隆突都需要排除一下。

2. 在前面各位老师的意见上，我想加上有没有特殊感染的可能，比如麻风，可以加做抗酸，看那些大细胞的胞浆里面有没有阳性发现。

3. 需要了解有无包膜，以考虑神经鞘瘤的可能。

4. 中老年男性病人，十多年的病史了，所以结节性筋膜炎和印戒细胞癌的可能性不大。

纤维组织细胞瘤

患者是否有高脂血症，有时高血脂可引起皮肤黄色瘤样改变，病变中出现大量的泡沫细胞。

 同意纤维组织细胞瘤。

下图显示的到底是富含脂质的组织细胞？还是一种盐类结晶？

 这个病例太好了！就是图片有点模糊。如果楼主能在照一些图片就更好了！

猜两个：神经鞘瘤；纤维组织细胞瘤。