楼主 发表于 2010-10-13 15:29|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	19
标本名称：
简要病史：	下腹痛1+月，盆腔占位
肉眼检查：	灰白色肿块，15*10*6,切面囊实性，内含清亮液，包膜完整。

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  图1
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添加参考诊断

1 楼    发表于2010-10-14 10:15:00举报|引用

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 Seem two types of cells.

Sertoli leydig cell tumor?

It is always difficult to evaluate these types of tumors based on the photos.

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2 楼    发表于2010-10-14 18:56:00举报|引用

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 高分化Sertoli leydig细胞瘤

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许春雷

3 楼    发表于2010-10-15 14:27:00举报|引用

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 回访临床，病人有典型男性化特征。考虑Sertoli leydig细胞瘤，不知道究竟应该分在高分化还是中分化？？请老师们提提建议。

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4 楼    发表于2010-10-15 20:45:00举报|引用

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分化中等。不好意思字不能小了。呵呵

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超越自我，自由飞翔！

5 楼    发表于2010-10-16 12:39:00举报|引用

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 字体大小反映发帖声音大小，

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

6 楼    发表于2010-10-16 17:07:00举报|引用

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 字体大小反映发帖声音大小， 呵呵

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7 楼    发表于2010-10-16 19:17:00举报|引用

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 Sertoli leydig细胞瘤

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8 楼    发表于2010-10-17 20:28:00举报|引用

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 Sertoli leydig细胞瘤

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9 楼    发表于2010-10-17 20:55:00举报|引用

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查阅资料：卵巢——Sertoli-Leydig细胞肿瘤（男性母细胞瘤）

【定义】一种由不同比例的Sertoli细胞和Leydig细胞构成的肿瘤。在中分化和低分化者还可出现原始的性腺成分，偶尔伴异源性成分。

【同义词】男性母细胞瘤

〖症状和体征〗1/3的患者可出现男性化，其他可出现雌激素增高的表现。雄激素水平增高的表现为闭经、多毛症、声嘶、乳腺萎缩及阴蒂肥大。而雌激素水平增高的表现为女性假性性早熟和月经过多。1/3患者无内分泌增高的表现，临床表现为非特异性。低分化者更容易出现雄激素水平增高的表现。10%肿瘤可破裂或累及卵巢表面，4%可有腹水。

【大体检查】97%的SLCTs为单侧，多为实性或囊实性包块，偶尔为囊性包块。肿瘤大小变异很大，可从无法检测到至直径为35 cm（平均直径为12～14 cm）；低分化的肿瘤体积较大。实性区域呈淡黄色、粉红色或灰色。常可见出血、坏死区，有时也可见出血和梗死区。

【组织病理学】高分化Sertoli-Leydig细胞肿瘤（SLCTs），Sertoli细胞排列呈开放或闭合的管状结构，细胞无明显非典型性、无核分裂象，纤维间隔中可见小簇Leydig细胞。中分化者，由水肿的间质分隔细胞呈小叶状，小叶内为核染色深的梭形性腺间质细胞构成，细胞界限不清，与排列呈条索状或低分化的小管状Sertoli细胞混合，部分Sertloi细胞有非典型性。当Sertoli细胞分化较好时，区分间质和Sertoli细胞比较容易。在细胞性小叶的周边可发现成簇的Leydig细胞或与其他成分混合存在。细胞可能呈空泡状，或含脂褐素、偶尔可见Rienke结晶，核分裂象为5个/10HPF；Leydig细胞核分裂罕见，且细胞无非典型性。分化差的SLCTs，以与原始性腺间质相似的肉瘤样间质为主要特点，无中分化的小叶结构，偶可见细胞核呈奇异形。Sertoli细胞和间质成分的核分裂象可达20个/10HPF。

〖免疫表型〗免疫组化示性索和间质呈不同程度Vim、Ker、α-抑制素阳性。偶尔，EMA阳性。在报道的少量病例中雌激素和孕激素受体阳性。

根据Sertoli细胞形成的管状结构的分化程度和原始性腺间质成分的多少，可将Sertoli-Leydig细胞瘤分为高分化、中分化和低分化3级。随着分化程度的增高Sertoli细胞管状结构增加，而性腺间质成分减少。除高分化者外，可见异源性成分和网状结构。

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~~~

10 楼    发表于2010-10-17 20:56:00举报|引用

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 请各位老师具体指出Sertoli细胞和Leydig细胞，以便加深认识~~~谢谢

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~~~

11 楼    发表于2010-10-19 18:08:00举报|引用

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 学习了

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12 楼    发表于2010-10-20 21:12:00举报|引用

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胞浆红染，的确有点像Leydig细胞。

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13 楼    发表于2010-10-21 23:12:00举报|引用

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以下是引用mintxiaozhi在2010-10-17 20:55:00的发言：   查阅资料：卵巢——Sertoli-Leydig细胞肿瘤（男性母细胞瘤） 【定义】一种由不同比例的Sertoli细胞和Leydig细胞构成的肿瘤。在中分化和低分化者还可出现原始的性腺成分，偶尔伴异源性成分。 【同义词】男性母细胞瘤 〖症状和体征〗1/3的患者可出现男性化，其他可出现雌激素增高的表现。雄激素水平增高的表现为闭经、多毛症、声嘶、乳腺萎缩及阴蒂肥大。而雌激素水平增高的表现为女性假性性早熟和月经过多。1/3患者无内分泌增高的表现，临床表现为非特异性。低分化者更容易出现雄激素水平增高的表现。10%肿瘤可破裂或累及卵巢表面，4%可有腹水。 【大体检查】97%的SLCTs为单侧，多为实性或囊实性包块，偶尔为囊性包块。肿瘤大小变异很大，可从无法检测到至直径为35 cm（平均直径为12～14 cm）；低分化的肿瘤体积较大。实性区域呈淡黄色、粉红色或灰色。常可见出血、坏死区，有时也可见出血和梗死区。 【组织病理学】高分化Sertoli-Leydig细胞肿瘤（SLCTs），Sertoli细胞排列呈开放或闭合的管状结构，细胞无明显非典型性、无核分裂象，纤维间隔中可见小簇Leydig细胞。中分化者，由水肿的间质分隔细胞呈小叶状，小叶内为核染色深的梭形性腺间质细胞构成，细胞界限不清，与排列呈条索状或低分化的小管状Sertoli细胞混合，部分Sertloi细胞有非典型性。当Sertoli细胞分化较好时，区分间质和Sertoli细胞比较容易。在细胞性小叶的周边可发现成簇的Leydig细胞或与其他成分混合存在。细胞可能呈空泡状，或含脂褐素、偶尔可见Rienke结晶，核分裂象为5个/10HPF；Leydig细胞核分裂罕见，且细胞无非典型性。分化差的SLCTs，以与原始性腺间质相似的肉瘤样间质为主要特点，无中分化的小叶结构，偶可见细胞核呈奇异形。Sertoli细胞和间质成分的核分裂象可达20个/10HPF。 〖免疫表型〗免疫组化示性索和间质呈不同程度Vim、Ker、α-抑制素阳性。偶尔，EMA阳性。在报道的少量病例中雌激素和孕激素受体阳性。 根据Sertoli细胞形成的管状结构的分化程度和原始性腺间质成分的多少，可将Sertoli-Leydig细胞瘤分为高分化、中分化和低分化3级。随着分化程度的增高Sertoli细胞管状结构增加，而性腺间质成分减少。除高分化者外，可见异源性成分和网状结构。

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14 楼    发表于2010-10-26 15:42:00举报|引用

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引用xclbljys 的： 高分化Sertoli leydig细胞瘤

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15 楼    发表于2010-10-31 20:46:00举报|引用

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 中分化Sertoli leydig细胞瘤

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16 楼    发表于2010-10-31 21:59:00举报|引用

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Sertoli- leydig细胞瘤.

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17 楼    发表于2010-10-31 22:36:00举报|引用

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 Sertoli- leydig细胞瘤

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18 楼    发表于2010-11-11 21:41:00举报|引用

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 中分化Sertoli leydig细胞瘤

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19 楼    发表于2010-11-12 19:36:00举报|引用

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以下是引用lvgq在2010-10-31 22:36:00的发言：  Sertoli- leydig细胞瘤

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