诊断宫颈腺上皮病变的难点在于——组织学对宫颈腺上皮的癌前病变都没有搞清楚，实际情况是大家还根本不敢去诊断。在对这个新鲜事物还没有彻底搞清楚之前，我们必须要对它保持一颗敬畏之心。

我的意见是看到这样的视野大家最好报“AGC”，否则，漏诊只是早晚的事。

 腺细胞异常的病例在网上不是很好判读，主要是由于细胞成团，堆积的时候，往往不在一个层面上，图片难拍清晰，但是这个病例的细胞的形态及排列方式肯定超出正常的范围，也不是反应性的良性改变，判读结果我考虑AGC，颈管来源，倾向肿瘤，建议做颈管掻刮。

具体分析如下：

1.，图1到图3，低倍镜下可见视野中有较多成团排列的细胞，其中图2上面一团细胞的外围有比较整齐的刷状缘，而下面一团则刷状缘消失，排列不整齐。这几幅图给我们的提示就是要考虑成团的细胞到底是否有问题。

2.，图4的细胞比较典型，基本上成栅栏状排列，但是细胞核不在同一层面上，且有复层现象；单个细胞成柱状，体积明显增大，核拉长，呈典型的雪茄状改变。这些特点提示颈管细胞来源，细胞有异常。

3，图5的细胞排列形成了刷状缘，但是核不在同一水平，因此不能判断为正常的。图5中左边那个单独的细胞，具有腺细胞的特点：核拉长，核膜光滑，核染色质均匀分布，核仁明显。这些都可以跟鳞很好的鉴别开来。

4，图6与图4类似，只是细胞排列的更加复层，其他特点基本类似。

5，图7与图5类似，细胞排列也紊乱。胞浆能体会出是腺的特点：淡染，有小的空泡形成。

6，图8细胞排列乱，但是能感觉到有围成腺腔的趋势（图片正中下方）

7，图9形成典型的腺腔结构，这样的结构在正常的时候很难见到，且围成腺腔的细胞有明显异型。

8，图10是最典型的，成团的细胞靠左边那些飞出去的细胞，核拉长，核与细胞团边缘垂直排列，有的细胞头顶似乎有线形的胞浆（就想带着袜子的劫匪）；病理性核分裂像非常常见。

9，图11是典型的羽尾状排列，这样的形态高度提示AIS的可能。

10,，所有的视野均未见单个散在的鳞状细胞异常，背景相对来说也非常干净，成团的细胞大多为腺的特点，因此不考虑鳞的病变。

从发报告的角度上来看，报告AGC，倾向肿瘤，建议做颈管掻刮就完全可以了。当然，这个病例很有可能是个AIS或者颈管腺癌，期待着蔷薇的追踪报道。

清香老师又给上了一堂课，非常谢谢！

漂亮的羽毛！！谢谢蔷薇分享！！

非典型宫颈内膜细胞，倾向于肿瘤。

 俺遇到这样大团腺上皮的，限于经验，不能准确判读出到底是正常腺上皮、还是倾向于肿瘤，一般俺会写镜下见大量腺上皮，请注意结合临床

然后单独打电话跟临床沟通

蔷薇姐姐真牛，一出手就是这么好的病例。

清香老师已经做了很好的解读；个人认为这个病例应该是一个典型的AIS的细胞学图。加精吧！！！！

清香老师一出手，我已经无话可说。