楼主 发表于 2010-10-10 16:46|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	50
标本名称：	腰椎骨折后截瘫31年，臀部皮肤溃烂，CT发现骶尾部占位，骨质破坏，请教诊断思路。
简要病史：	穿刺活检组织
肉眼检查：

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本帖最后由 于 2010-10-11 20:59:00 编辑

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

1 楼    发表于2010-10-14 04:14:00举报|引用

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 问题的几个方面：（1）临床病史的重要性，有的时候病理医生要掌握第一手资料；（2）外科医生活检取材常识和活检标本的代表性；（3）病理制片技术质量的重要性；（4）病理医生对鉴别诊断的考虑，临床表现、影像学等资料、病理形态的结合分析，以及合理选择辅助诊断指标如IHC标记的标志物，等等。

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sdwf春天

王军臣

2 楼    发表于2010-10-10 23:00:00举报|引用

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 好像都是分散的鳞状上皮，细胞温和，有实性区吗？CT提示肿块是实性还是囊性？

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许春雷

3 楼    发表于2010-10-11 20:39:00举报|引用

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 畸胎瘤？

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4 楼    发表于2010-10-11 20:58:00举报|引用

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 哎，别看了，完全被临床忽悠了。这些细胞就是肿瘤表面溃烂的鳞状上皮，郁闷吧。
不过患者肯定是恶性肿瘤，看骨片显示骨质破坏严重。据我今天了解，患者半年前臀部长一菜花样肿物，诊断不详，但医生告诉患者家属，爱吃啥就给他做啥吧，最近糜烂越来越大，骨质破坏是否是累及还是转移不清楚。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

5 楼    发表于2010-10-11 21:47:00举报|引用

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 我还在认真看 这些胞浆广阔的大细胞，原来被忽悠了 呵呵

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挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

6 楼    发表于2010-10-11 21:52:00举报|引用

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朱正龙

7 楼    发表于2010-10-11 23:05:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-10-11 23:06:00 编辑

 

本例讨论感想：

我们常讲病理要密切联系临床，但不是绝对相信临床资料，更要相信自己的眼睛，要善于与临床沟通，要不厌其烦的下问，有时候，这样做会给您带来避免误诊的莫大好处！

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许春雷

8 楼    发表于2010-10-11 23:50:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-10-11 23:51:00 编辑  治疗的人有时候为了让你做某个诊断，他们好手术，有时候会“编”故事，所以要小心，这个事情美国也存在，根据现有材料不能做的诊断打死也不能做，不管他们描述得多像肿瘤等等。

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9 楼    发表于2010-10-12 12:30:00举报|引用

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 谢谢曹老师的忠告。

当心陷阱。

需要影像学图片。

谢谢！

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王军臣

10 楼    发表于2010-10-12 08:42:00举报|引用

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 看着王主任的这些图片就是一头雾水，突然又是一个重磅炸弹-----“忽悠”，让我们又是一阵迷糊。

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刀锋上的蚂蚁

11 楼    发表于2010-10-12 18:03:00举报|引用

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 看到跟临床医生沟通的重要性了吧。今天重新活检证实为高分化鳞癌，不再发图片了。谢谢参与！

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

12 楼    发表于2010-10-12 18:05:00举报|引用

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 上述细胞学是有问题的，只是分化太好了，不容易诊断恶性。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

13 楼    发表于2010-10-12 19:49:00举报|引用

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王主任给我们上了一堂有意义的

警示课，谢谢！

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许春雷

14 楼    发表于2010-10-12 20:39:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-10-12 20:40:00 编辑

以下是引用曹大夫在2010-10-11 23:50:00的发言：  治疗的人有时候为了让你做某个诊断，他们好手术，有时候会“编”故事，所以要小心，这个事情美国也存在，根据现有材料不能做的诊断打死也不能做，不管他们描述得多像肿瘤等等。

这点我以前从未注意，都是深信不疑。看来以后也要留心加以辨别了。

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15 楼    发表于2010-10-12 20:41:00举报|引用

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 学习了

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16 楼    发表于2010-10-12 23:42:00举报|引用

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王主任给我们上了一堂有意义的

警示课，谢谢！

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何教授重庆和

17 楼    发表于2010-10-13 13:18:00举报|引用

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学习

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18 楼    发表于2010-10-13 16:52:00举报|引用

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 学习了！

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19 楼    发表于2010-10-10 16:47:00举报|引用

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续图

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

20 楼    发表于2011-03-06 20:25:00举报|引用

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学习

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