学习

 pure CIN-1 involving glands is very rare. So if you cannot do p16 immunostain, I will consider diagnosis of " Mild squamous dysplasia (CIN-1) with focal CIN-2".

 

“鳞状上皮轻度非典型性增生（CIN-1）伴灶性CIN-2”。学习后感觉大师诊断更为理性。

 同意鳞状上皮轻度非典型性增生（CIN-1）伴灶性CIN-2。

以下是引用abin在2007-9-27 20:00:00的发言：  慢性宫颈炎伴鳞化，灶性鳞状上皮不典型增生。因炎症显著，疑为反应性改变，建议抗炎治疗后复查。

支持

 学习了

 3学习

  慢性宫颈炎伴鳞化，灶性鳞状上皮不典型增生。因炎症显著，疑为反应性改变，建议抗炎治疗后复查

 翻译杨老师的回复，大意如下：

显然有鳞状上皮的非典型性增生，图12是明确的CIN -1，问题是是否有灶性CIN-2而需要LEEP治疗。图14-16显示高核/浆比例的非典型性鳞状上皮细胞并累及腺体。在过去这种病变成为“非典型性鳞状上皮细胞化生（AIM）。鉴别诊断是不成熟型鳞状细胞化生和CIN-2，p16染色对这种病变很有帮助，如果 p16阴性则为鳞状细胞化生。然而对于p16阳性结果的解释要小心，因为p16阳性有两种形式：CIN-1 p16为灶性或点状阳性而CIN-2 p16为弥漫强阳性。本例CIN-1是毫无疑问的，可能还更进一步的病变。在以前的病例中我曾提到过，当看到非典型性鳞状上皮累及腺体，最大的可能是CIN-2而不是单纯的CIN-1，因为单纯的CIN-1累及腺体的情况是非常罕见的。如果没有条件做p16染色，我认为本例为“鳞状上皮轻度非典型性增生（CIN-1）伴灶性CIN-2”。

There is obvious squamous dysplasia. Photo 12 is clearly CIN-1. Question is if there is any focal CIN-2 which will trigger LEEP treatment. Photo 14-16 show these atypical squamous cells have relatively higher N/C ratio and involving endocervical glands. In the past before p16 error, people tends to call this kind of lesion as "atypical squamous metaplasia (AIM)". Your differential dx is between immature squamous metaplasia versus CIN-2. Immunostain for p16 will be perfect application for this kind of lesion. If p16 is negative, it is squamous metaplasia. However, you should be careful when p16 is positive, since there are two p16-positive patterns: CIN-1 pattern (focal and patchy) and CIN2+ pattern (diffuse full thickness stain).  In this case, since CIN-1 is no question and there is continous connection with CIN-1 lesion. Also as I mentioned in previous case earlier, whenever you see a dysplastic squame involving glands, you are most likely dealing with a CIN-2+ lesion rather than a pure CIN-1 lesion, becasue pure CIN-1 involving glands is very rare. So if you cannot do p16 immunostain, I will consider diagnosis of " Mild squamous dysplasia (CIN-1) with focal CIN-2".

以下是引用abin在2007-9-27 20:00:00的发言：  慢性宫颈炎伴鳞化，灶性鳞状上皮不典型增生。因炎症显著，疑为反应性改变，建议抗炎治疗后复查。

同意

以下是引用abin在2007-9-27 22:13:00的发言：  bobol那里没有免疫组化吧，如果能做p16、ki67就好了 对于不成熟鳞化的性质目前仍有争论，最近一期《国际妇产科病理》上有讨论。

没有开展，没条件开展，因为标本太少。

记得周老师曾在“子宫颈鳞状上皮病变”的一课中说过，非典型不成熟鳞化是一种描述性语言，对其应予以重视……回去再复习一下讲课录音~~

 bobol那里没有免疫组化吧，如果能做p16、ki67就好了

对于不成熟鳞化的性质目前仍有争论，最近一期《国际妇产科病理》上有讨论。

 非典型未成熟鳞化－－－－现在不是放入高级病变里了吗？

以下是引用abin在2007-9-27 20:00:00的发言：  慢性宫颈炎伴鳞化，灶性鳞状上皮不典型增生。因炎症显著，疑为反应性改变，建议抗炎治疗后复查。

 莫非这就是“非典型未成熟鳞化”？

 慢性宫颈炎伴鳞化，灶性鳞状上皮不典型增生。因炎症显著，疑为反应性改变，建议抗炎治疗后复查。

 鳞化,CIN1.