全子姐姐：

我想您可能是姐姐，您真的幽默而可爱，古城的心是不会碎的！是不小心贴错了心！

 各位老师：

又照了些照片（更差了），请大家看这样的照片真不好意思！

不过病情到是清楚了，患者右肺发现包块！我们考虑是绒癌，非常感谢大家的回复！

 谢谢Abin!

这是电脑采集的图，没有处理过！数码相机照出来的更差！

 谢谢杨老师和各位老师的回复！

  从患者处了界到一些情况，是产后持续性出血，淋漓不尽，临床以产后宫内胎盘残留刮宫，宫腔内无包块，未检查HCG。

  送检组织不多，约1.5X2x0.3cm，无大量的出血。但我总觉得滋养细胞增生显著，怕漏掉滋养细胞肿瘤，特别是这种门诊病例！做病理真是如旅薄冰！

 明天再照几张照片请各位看（不好意思，总是照不好，盼哪位网友能教教我！！！先谢谢！）

“滋养细胞肿瘤的诊断总是很有挑战性的，特别是没看切片而在网上看几张图片。它应是一个临床病理诊断而不是一个单纯的病理诊断。因此，在得出结论前我希望了解更多的信息。

  首先，在产后3个月子宫内仍有这样增生的滋养细胞是不正常的。因为没有绒毛，首先要排除的是绒癌。75%以上的绒癌发生在水泡状胎块或流产后，很有必要了解这些临床情况，知道HCG水平也是很有帮助的。

  从图片看鉴别诊断包括：（1）胎盘组织的残留。在这种情况下患者应是产后持续性出血，而不是3个月后突然出血。同时应看看退变的区域，因为大部分会退变；（2）胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），应是一致的细胞，主要是中间滋养细胞，少有合体滋养细胞和细胞滋养细胞，如果有平滑肌片段的话，应能看到肌层浸润；（3）绒癌应有双向的形态，就像在这一例中看到的，但是重要的是要看看那些出血的区域，是否有大量出血，纤维素样坏死等。我怀疑是绒癌，但需要更多的信息。出血区域和病变与肌层交界处的低倍照片可能有帮助。

  以上意见仅供参考，而不是提供的诊断。”