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罕见病理1

水若寒 离线

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楼主 发表于 2010-10-06 20:41|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
男,30岁,胃窦肿瘤 ,大小15cm*12cm.
  • 罕见病理1图1
    图1
  • 罕见病理1图2
    图2
  • 罕见病理1图3
    图3
  • 罕见病理1图4
    图4
标签:
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×参考诊断
胃母细胞瘤

水若寒 离线

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1 楼    发表于2010-10-07 12:04:00举报|引用
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zhouquan 离线

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2 楼    发表于2010-10-07 12:36:00举报|引用
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 有明显的双向分化,GIST/滑肉、肉留言癌
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

扬帆 离线

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3 楼    发表于2010-10-07 15:15:00举报|引用
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 GIST
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有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。

wangjw855 离线

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4 楼    发表于2010-10-07 20:41:00举报|引用
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 首先考虑GIST
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fangg 离线

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5 楼    发表于2010-10-08 06:47:00举报|引用
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 年轻人,巨大。

梭形细胞,弥漫分布,有疏密区,细胞核雪茄烟样。有血管扩张充血。

按照诊断思路,先考虑GIST,高度风险。需要鉴别的是平滑肌和神经鞘来源的肿瘤等等,可行免疫组化鉴别。

如果免疫均不支持上述三种诊断,再考虑其它罕见肿瘤。

另外,需要了解的信息还有

1是否肿瘤呈球形(如果呈球形,则支持间叶来源)?

2图一似乎边界尚清楚,不知其他区域如何?

3肿块是位于胃壁内,还是从外向内长?

4还有没有其它形态?

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境随心转

广秀 离线

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6 楼    发表于2010-10-08 18:49:00举报|引用
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 GIST
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人淡如菊,心素如简。

wfbjwt 离线

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7 楼    发表于2010-10-08 19:33:00举报|引用
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胃母细胞瘤?
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

未知陨石 离线

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8 楼    发表于2010-10-08 21:04:00举报|引用
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考虑间质瘤

 

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fangg 离线

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9 楼    发表于2010-10-08 22:37:00举报|引用
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 IHC:CD117,CD34,DES,SMA,S100,CD10,CK,CD56,VIM
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境随心转

江湖 离线

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10 楼    发表于2010-10-09 03:14:00举报|引用
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 gastroblastoma
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wangdingding 离线

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11 楼    发表于2010-10-09 08:44:00举报|引用
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 GIST,高度风险
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zhanglei 离线

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12 楼    发表于2010-10-09 13:18:00举报|引用
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 胃母。
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xclbljys 离线

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13 楼    发表于2010-10-09 23:06:00举报|引用
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 图3像上皮来源的,做IHC鉴别
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许春雷

海上明月 离线

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14 楼    发表于2010-10-09 23:10:00举报|引用
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 胃母细胞瘤是一个好的考虑。
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王军臣

bjzhufeng 离线

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15 楼    发表于2010-10-10 12:01:00举报|引用
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 学习.
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快快悦悦工作

bjzhufeng 离线

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16 楼    发表于2010-10-10 12:02:00举报|引用
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有结果了吗?

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快快悦悦工作

海上明月 离线

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17 楼    发表于2010-10-10 12:23:00举报|引用
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 下列是两篇关于“胃母细胞瘤”的参考文献。这个诊断名词只是去年由Miettinen等提出,今年又报道1例,全球共报道4例。

组织学特点是双向分化。

IHC表型主要是上皮细胞CK(AE1/AE3+、CK18+和CK7+;而CK5/6和CK20是阴性的);梭形间叶细胞表达CD10+。

1. J Clin Pathol. 2010 Mar;63(3):270-4.

Novel epitheliomesenchymal biphasic stomach tumour (gastroblastoma) in a 9-year-old: morphological, ultrastructural and immunohistochemical findings.

Shin DH, Lee JH, Kang HJ, Choi KU, Kim JY, Park do Y, Lee CH, Sol MY, Park JH, Kim HY, Montgomery E.

Department of Pathology, Pusan National University School of Medicine, Yang-san, Korea.

Abstract

Gastroblastoma is a rare gastric epitheliomesenchymal biphasic tumour composed of spindle and epithelial cells, reported by Miettinen et al in a series of three cases in 2009. All those cases arose in stomachs of young adults. Neither the epithelial nor the mesenchymal component displayed sufficient atypia to diagnose a carcinosarcoma or other malignancy. On immunohistochemistry, the epithelial component expressed cytokeratin, and the mesenchymal component was positive for vimentin and CD10. Miettinen et al designated these neoplasms as gastroblastomas based on their similarities with other childhood blastomas such as pleuropulmonary blastoma and nephroblastoma. This report describes a probable fourth case of this unique type of neoplasm. The present case arose in the gastric antrum of a 9-year-old boy. While similarities were evident with the other cases, there were some differences. The epithelial component was more predominant and showed more mature morphology. Immunohistochemically, the epithelial component showed immunolabelling for c-KIT and CD56. The mesenchymal component was only focally positive for CD10. Ultrastructually, desmosomes and microvilli were found supporting a truly epithelial lesion.

2. Am J Surg Pathol. 2009 Sep;33(9):1370-7.

A distinctive novel epitheliomesenchymal biphasic tumor of the stomach in young adults ("gastroblastoma"): a series of 3 cases.

Miettinen M, Dow N, Lasota J, Sobin LH.

Department of Soft Tissue Pathology, Armed Forces Institute of Pathology, 6825 16th Street, N.W., Building 54, Room G090, Washington, DC 20306-6000, USA. miettinen@afip.osd.mil

Abstract

This report describes 3 cases of a distinctive, hitherto unreported gastric epitheliomesenchymal biphasic tumor that differs from other biphasic tumors of the stomach and elsewhere: carcinosarcoma, biphasic synovial sarcoma, teratoma, and mixed tumor. The tumors occurred in young adults, 2 males and 1 female, of ages 19, 27, and 30 years. Two tumors were located in the greater curvature in the gastric body and one in the antrum. The tumors measured 5, 6, and 15 cm in maximum diameter, and their mitotic rates were 0, 4, and 30 mitoses per 50HPF. There were 2 components: uniform oval or spindled cells in diffuse sheets, and clusters or cords of epithelial cells occasionally forming glandular structures with small lumens. The epithelial elements were positive for keratin cocktail AE1/AE3, keratin 18, and partly for keratin 7, but were negative for keratins 5/6, 20 and epithelial membrane antigen. The spindle cells were positive for vimentin and CD10. All components were negative for CD34, CD99, estrogen receptor, KIT, smooth muscle actin, desmin S100 protein, p63, calretinin, chromogranin, synaptophysin, CDX2, and thyroid transcription factor 1. In situ hybridization for SS18 rearrangement was negative in all cases separating this tumor from synovial sarcoma. All 3 patients were alive after follow-up of 3.5, 5, and 14 years. Because these tumors have some resemblance to blastomas of other organs, we propose the term "gastroblastoma" for this distinctive, at least low-grade malignant epitheliomesenchymal tumor of the stomach.

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王军臣

海上明月 离线

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18 楼    发表于2010-10-10 12:28:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-10 12:29:00 编辑

 最近文献报道的一例胃母细胞瘤

见组织学特征


名称:图1
描述:图1
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王军臣

SOS991229 离线

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19 楼    发表于2010-10-17 15:34:00举报|引用
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 谢谢明月老师,长见识了。
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宁静致远 离线

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20 楼    发表于2010-10-17 16:55:00举报|引用
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 谢谢明月老师
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