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- 男/25岁 胸壁皮下肿块活检 诊断？腋下淋巴结活检（2010-10-30）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | 胸壁肿块活检 | ||||
| 简要病史： | 2009年12月起咳嗽， 抗炎治疗无效。渐出现胸闷、气急、盗汗。2010-2月CT示前纵隔巨大肿块，侵犯胸壁、压迫上腔静脉。左腋下淋巴结活检病理诊断为霍奇金淋巴瘤， 混合细胞型。TNM4期。ABVD化疗6疗程， 肿块消退。停化疗后2个月，发现胸壁皮下肿块，二次穿刺细胞学检查无异常。 | ||||
| 肉眼检查： | 组织二块，1.0 x 0.5x 0.4cm。 | ||||
CT-1 2010-3-2
CT-2 2010-9-20
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本帖最后由 于 2010-10-30 21:02:00 编辑
- xljin8
×参考诊断
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病史中提示曾出现胸闷、气急、盗汗。 之后CT示前纵隔巨大肿块，侵犯胸壁、压迫上腔静脉。 曾做左腋下淋巴结活检病理诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型），并做过化疗。 停化疗后2个月发现胸壁皮下肿块，肿块活检的组织学表现如金主任上传图片所示。 从图片看，肿瘤由大小不等的淋巴样细胞构成，主要为大细胞和中等大小的瘤细胞。大细胞成簇排列，胞浆较丰富，淡染，核仁明显，见病理性核分裂。见瘤细胞围绕脉管。见浸润脂肪而类似脂膜炎样T，但瘤细胞围绕脂肪泡腔排列不明显，所以不是脂膜炎样T细胞淋巴瘤。 有些形态与间变性大细胞淋巴瘤或间变性大B细胞淋巴瘤相似，但本例见促纤维增生，联系病史更加倾向纵隔大B。 病史和现病理关注如下：（1）这个肿瘤的主体在纵隔胸腺；（2）有腋淋巴结和胸壁累及，曾经在腋下淋巴结活检诊断为“霍奇金淋巴瘤（HL）”，本次病理活检取自胸壁；（3）纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤由于表达CD30容易与HL相混。 需要考虑：纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤，累及胸壁。 鉴别：组合性淋巴瘤（HL+纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤）。 特此请教。 |
- 王军臣
