三院1001233左郏部肿块(已有最后结果)

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：6850; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-10-04 16:58|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

36F.肿块一年余,破溃半月.灰白色组织一块最大径0.5CM.肿块位于口腔的粘膜面

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

名称：图9
描述：图9

名称：图10
描述：图10

名称：图11
描述：图11

标签：

本帖最后由于 2010-10-13 18:59:00 编辑

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: 朱正龙

×参考诊断

原单位经会诊意见:交界痣.建议随访并复查.

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-10-04 19:21:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-10-04 20:14:00 编辑 色素痣：混合痣？仔细观察表面上皮及周围是否浸润，核分裂，核异型性等情况。排除恶黑

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-10-05 02:39:00举报|引用
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检查他处皮肤有无原发灶，鉴别口腔粘膜恶黑和转移性恶黑。

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: 王军臣

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：6850; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-10-05 12:48:00举报|引用
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以下是引用linyguo在2010-10-4 19:21:00的发言：

色素痣：混合痣？仔细观察表面上皮及周围是否浸润，核分裂，核异型性等情况。排除恶黑

不是表面上皮.是粘膜面.镜下是呈浸润性生长,核分裂未见,核异型性不明显.所以我个人的观点是一种低度的恶黑.

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: 朱正龙

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-10-06 19:24:00举报|引用
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请继续讨论。谢谢！

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: 王军臣

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-10-07 08:10:00举报|引用
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Spize 痣？

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: xljin8

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-10-07 20:31:00举报|引用
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Spize 痣？非典型痣？恶黑？均需鉴别。

请教：这三者之间有无好的免疫组化可以鉴别？Ki-67、HMB-45如何？

谢谢！

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: 广州金域病理

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-10-08 13:11:00举报|引用
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Spize 痣多由梭形细胞构成，成巢趋势，主要分布在真皮上层，再说，口腔内颊粘膜是否会发生Spize 痣，所闻否？

非典型痣多发生在真皮与表皮交界处，贴着鳞状上皮基底，瘤细胞有异型，易见核分裂。本例却是从真皮浅层一直到真皮深层呈弥漫性生长。不符合非典型痣。

粘膜恶黑相对于皮肤恶黑来说，较少见，易被忽视。本例见黑素细胞呈不对称弥漫生长，有浸润横纹肌的表现（见图）。细胞异型，核分裂易见。

倾向诊断：口腔粘膜恶黑。

鉴别;除外皮肤等处恶黑转移至口腔。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-10-08 13:13:00举报|引用
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Ki-67和HMB-45标记对于鉴别Spize 痣、非典型痣和恶黑可能没有意义。

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: 王军臣

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-10-08 22:50:00举报|引用
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谢谢明月老师！讲解的非常详细，鉴别还是基于HE。

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: 广州金域病理

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-10-09 08:37:00举报|引用
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浸润性的生长方式是确定恶性的最重要的依据之一（当然需要除外一些假性浸润），问题是什么样的形态才是明确的浸润！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-10-10 15:34:00举报|引用
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请问楼主，这张图片左下角显示的是否是含有肌纤维？

呵呵，看图片，有点分辨不清是不是。

如果是，那穿插的瘤细胞就是真性浸润。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-10-12 18:50:00举报|引用
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顶起来。

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: 王军臣

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：6850; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-10-13 18:59:00举报|引用
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本例免疫组化及高级专家会诊意见:交界痣.建议随访并复查.

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: 朱正龙

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-10-14 04:26:00举报|引用
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谢谢楼主！

希望对这个病例随访一年后有一个回应。

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: 王军臣

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：6850; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-10-14 12:27:00举报|引用
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是本院一位保安的弟妹.我们有条件也有决心随访这个病例.不过我们觉得目前这样报也许是最妥当的方法,虽然最后诊断还要经历时间的考验.

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: 朱正龙

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-10-15 11:17:00举报|引用
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以下是引用wy1992在2010-10-13 18:59:00的发言：

本例免疫组化及高级专家会诊意见:交界痣.建议随访并复查.

感谢楼主提供非常好的讨论病例！

问题：

1）形态学是否符合经典的“交界痣”？

2）如何鉴别此病例“黏膜深部的痣细胞”是“恶性浸润”还是“良性穿通”？

3）痣细胞病变如出现皮肤溃疡，是提示恶性变的临床特征之一，此病例的黏膜溃疡是否与恶变有关？

4）能否提供IHC标记结果？

谢谢！

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: xljin8

大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-10-17 09:59:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-10-15 11:17:00的发言：

以下是引用wy1992在2010-10-13 18:59:00的发言：

本例免疫组化及高级专家会诊意见:交界痣.建议随访并复查.

感谢楼主提供非常好的讨论病例！

问题：

1）形态学是否符合经典的“交界痣”？

2）如何鉴别此病例“黏膜深部的痣细胞”是“恶性浸润”还是“良性穿通”？

3）痣细胞病变如出现皮肤溃疡，是提示恶性变的临床特征之一，此病例的黏膜溃疡是否与恶变有关？

4）能否提供IHC标记结果？

谢谢！

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-10-18 22:29:00举报|引用
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学习

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: 人淡如菊，心素如简。

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