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| 名称： | |
| 描述： | |
- ZT:介绍几种病理诊断报告模版
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
------肾脏肿瘤（一般为大标本）
1. 肾积水
（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。
2.肾脏良性肿瘤
（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为× × cm，周围肾组织未见著变。
免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。胶质铁染色（ ）。
3.肾细胞癌
（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。
免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。胶质铁染色（ ）。
4.肾盂恶性肿瘤
（左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵犯肾盂 层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。
5.其余肾脏恶性肿瘤
（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾母细胞瘤，多囊肾瘤，透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤，肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，侵犯/未侵犯肾盂，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。
免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), muscle ( ), Ki-67(+ %)，CgA( ), Syn( )，GFAP( )，CD3( )，CD20( )。
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本帖最后由 于 2010-10-04 12:16:00 编辑
- 许春雷
×参考诊断
引用 11 楼 xclbljys 在 2010-10-04 12:10:00 的发言:
淋巴结
炎症性疾病
（XXX）淋巴结反应性增生。
（XXX）淋巴结反应性增生，以窦组织细胞增生为主。
（XXX）淋巴结慢性肉芽肿性炎，伴有干酪坏死，抗酸染色查见阳性杆菌，符合结核。
（XXX）淋巴结慢性肉芽肿性炎，抗酸染色未查见阳性杆菌，结合临床不除外结核。
淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）
（XXX）淋巴结正常结构消失，代之以结节状增生的小淋巴细胞，其中见有散在大细胞，形态符合L&H细胞，其周小淋巴细胞呈玫瑰花环样环绕，符合结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL），低度恶性。
免疫组化：L&H细胞：CD20+，CD30-，CD15-，Bcl-6+，EMA+；
围绕大细胞呈玫瑰花环排列的小T细胞：CD3+，CD57+，Bcl-6+；
包围大细胞呈结节状聚集的小B细胞 ：CD20+。
经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型
（XXX）淋巴结正常结构消失，代之以弥漫增生的小淋巴细胞及其中散在分布的大细胞，形态符合R-S细胞，背景细胞中还可见较多中性和嗜酸性白细胞及浆细胞，符合经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。
免疫组化：大细胞（R-S细胞）：CD30+，CD15+，CD20-，CD79a-，Bcl-6-或灶+，EMA-； Oct-2，Bob.1-/-或-/+或+/-，EBV-LMP1+/-。背景小淋巴细胞：少数CD20+ B细胞，较多CD3+ T细胞。
经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型
（XXX）淋巴结正常结构消失，代之以结节状增生的小淋巴细胞及其中的大细胞，形态符合陷窝细胞、木乃伊细胞，背景细胞中还可见较多中性和嗜酸性白细胞及浆细胞，符合经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。
免疫组化：
大细胞（R-S细胞）：CD30+，CD15+，CD20-，CD79a-，Bcl-6-或灶+，EMA-，Ig限制性轻链-，Oct-2，Bob.1-/-或-/+或+/-，EBV-LMP1+/-。
背景小淋巴细胞：很少的CD20+B细胞，较多CD3+T细胞（围绕R-S细胞呈玫瑰花环排列）。
经典型霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞消减型
（XXX）淋巴结正常结构消失，淋巴细胞明显减少，其间见散在分布的异型大细胞，形态符合R-S细胞，符合经典型霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞消减型。
免疫组化：
大细胞（各型R-S细胞）：CD30+，CD15+，CD20-，CD79a-，Bcl-6-或灶+，EMA-，Ig限制性轻链-，Oct-2，Bob.1-/-或-/+或+/-，EBV-LMP1+/-。
背景小淋巴细胞：很少的CD20+B细胞，较多的CD3+T细胞。
非霍奇金淋巴瘤，B细胞性
非霍奇金淋巴瘤，淋巴母细胞性淋巴瘤，B细胞性
（ XXX）淋巴结正常结构消失，代之以弥漫增生的中等大小的异型淋巴细胞，胞浆少，核圆或曲折，染色质细，可见小的核仁，符合非霍奇金淋巴瘤，淋巴母细胞性淋巴瘤，B细胞性，高度恶性。
免疫组化示：
中等大小的瘤细胞：TDT+， CD20-/+， CD43+/-，CD79a+，CD3-，CD19+，
PAX-5+，Ki67 >90%+。
2 外周B细胞淋巴瘤
2.1非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBL）
免疫组化示：
大细胞（瘤细胞）：CD20+，CD79a+，CD15-，CD30-，CD5-，CD10-，Bcl-2+/-，Bcl-6+/-，EMA+/-，Oct-2，Bob.1+/+；
反应性小细胞（DLBL）：CD20+；背景小细胞（TCRBCL）CD3+，CD8+。
分子生物学：
TCRBCL－Ig重链基因重排，TCR基因重排；BCL2重排
2.2非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，I（II，III）级（年轻人，鉴 Burkitt或淋母）
免疫组化示：
生发中心的肿瘤细胞：Bcl-2+，CD20或CD79a+，CD3-，Ki-67无极向且低表达，Ig限制性轻链表达；
滤泡间成片的B细胞：CD20或CD79a+，CD10+，Bcl-6+，CD5-，CD23-，CyclinD1-，IgD-（弥漫性FL或FL的弥漫成分需鉴MCL，B-CLL/SLL，MZL，LBL）
分子生物学：
Ig mRNA原位杂交证实monotypia；Southen blot或PCR证实Ig基因重排；Southen blot、FISH或PCR证实bcl-2重排。
2.3非霍奇金淋巴瘤，B细胞慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（年轻人，鉴 Burkitt或淋母）
免疫组化示：
小细胞（瘤细胞）：CD20+，CD5+，CD23+，CyclinD1-，IgD+，CD10-，Bcl-6-。
2.4非霍奇金淋巴瘤，套细胞淋巴瘤（年轻人，鉴 Burkitt或淋母）
免疫组化示：
小细胞（瘤细胞）：CD20+，CD5+，CD23-，CyclinD1（兔单抗SP4）+，IgD+，CD10-，Bcl-6-。
分子生物学：
Southen blot、FISH或PCR证实bcl-1重排。
2.5非霍奇金淋巴瘤，淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（年轻人，鉴 Burkitt或淋母）
（非霍奇金淋巴瘤，粘膜相关型结外边缘区B细胞淋巴瘤）
（非霍奇金淋巴瘤，脾边缘区B细胞淋巴瘤――见脾淋巴瘤）
免疫组化示：
小细胞（瘤细胞）：CD20+，CD5-，CD23-，CyclinD1-，IgD-，CD10-，Bcl-6-。
分子生物学：
t(11;18)或API2/MAL T1易位――结外（肺、胃多见），结内或脾无；
t(14;18)或IgH/MAL T1易位――结外（肝、涎腺、眼、皮肤多见）
2.6非霍奇金淋巴瘤，伯基特（含伯基特样）淋巴瘤
免疫组化示：
中等大小的瘤细胞：TDT+，Ki-67 ~100%+（极少大B细胞淋巴瘤也可－鉴），CD10+，CD20+。
分子生物学：
FISH证实MYC易位。
2.7非霍奇金淋巴瘤，淋巴浆细胞性淋巴瘤
免疫组化示：
小细胞（瘤细胞）：CD20+，CD5-，CD23-，CyclinD1-，IgD-，CD10-，Bcl-6-。
2.8非霍奇金淋巴瘤，毛细胞白血病
2.9非霍奇金淋巴瘤，B细胞前淋巴细胞性白血病
2.10非霍奇金淋巴瘤，浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤
免疫组化示：
瘤细胞：CD79a+，CD138+，Ig轻链限制性表达，CD20-，CD5-，CD10-，CD23-。
- 雾里看花
