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- 宫颈液基细胞学-地坛14
| 以下是引用与君论道在2010-10-2 18:25:00的发言： 这一图的细胞确实不放心，但是是不是仅凭这几个细胞就可以做出明确的高度诊断呢？实际工作中恐怕没这么大胆吧？毕竟其他图像的细胞不清晰，ASC-H,建议活检。 |
这个问题提得好，提得很尖锐．这就是诊断标准的问题．标准摆在那里，我们又如何理解与把握的问题．遇到这样的病例，假如还处在似是而非的状态，那更要认真揣摸．时间的推移，经验的积累，对标准的把握会有一定程度的改变．我们应当承认这样一个现实，不然，就不会出现争议病例了．争议来源于什么，就来源于对标准的把握不同．
假如没有其他图片，仅此一图，能定ＨＳＩＬ吗？这图稍微有点小，假如我们想象一下，把它放大到镜下的状态会是什么呢？这一团核增大是明显的，周围的核都还比较小，高核浆比明确，关键在于区分腺鳞了．判断为鳞，就可以无疑问地确定ＨＳＩＬ，因为染色质也增粗啊，核大小不等啊，核形不太规整啊．重点在这个对比上面．
如果腺细胞的话，它们的尖尾在哪儿呢，排列呢？其他图有貌似诉讼细胞，有成熟细胞病变，这些支持，更加坚定了判断．那些貌似诉讼细胞是组织细胞还是宫内膜细胞呢，如果都不是，那就是ＨＳＩＬ．呵呵，是个有意思的病例哦．
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
| 以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-10-2 22:47:00的发言：
这个问题提得好，提得很尖锐．这就是诊断标准的问题．标准摆在那里，我们又如何理解与把握的问题．遇到这样的病例，假如还处在似是而非的状态，那更要认真揣摸．时间的推移，经验的积累，对标准的把握会有一定程度的改变．我们应当承认这样一个现实，不然，就不会出现争议病例了．争议来源于什么，就来源于对标准的把握不同． 假如没有其他图片，仅此一图，能定ＨＳＩＬ吗？这图稍微有点小，假如我们想象一下，把它放大到镜下的状态会是什么呢？这一团核增大是明显的，周围的核都还比较小，高核浆比明确，关键在于区分腺鳞了．判断为鳞，就可以无疑问地确定ＨＳＩＬ，因为染色质也增粗啊，核大小不等啊，核形不太规整啊．重点在这个对比上面． 如果腺细胞的话，它们的尖尾在哪儿呢，排列呢？其他图有貌似诉讼细胞，有成熟细胞病变，这些支持，更加坚定了判断．那些貌似诉讼细胞是组织细胞还是宫内膜细胞呢，如果都不是，那就是ＨＳＩＬ．呵呵，是个有意思的病例哦． |
ASCUS (atypical parakeratosis) and 2 groups appear to be atypical endocervical glandular cells.
In this patient, a high risk HPV test is very helpful. If HPV is positive, patient should have colposcopy and tissue biopsy; if negative, follow up with pap smear.
I don't think these cells are enought for HSIL, qualitatively and quantitatively.
