供参考，谢谢楼主和各位的宝贵意见。| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- B2910乳腺病理
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 33 |
| 标本名称： | 双侧侧乳腺肿块 | ||||
| 简要病史： | 暂缺 | ||||
| 肉眼检查： | 右乳内上象限0.5*0.5CM的肿块，左乳外上象限0.3*0.1CM。 | ||||
大体检查：左：淡红淡黄肿块一只，直接0.6CM；
右：淡红淡黄肿块一只，直接1CM，切面灰白，质中。
以下所有图片均为右侧肿块
图片1-8为HE图片；9-14为CK5/6表达；15-17为P63表达；18-20为Ki-67表达。
标签：UDH
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×参考诊断
同意UDH
33岁，有核分裂、核增大、顶泌现象，可能是黄体晚期改变。请问问临床月经史，验证一下？谢谢！
我们翻译出版的《乳腺病理活检解读》中的一个表格供参考：
表1.1 月经周期乳腺小叶的组织学变化
|
月经周期 |
上皮 |
腺腔 |
小叶内间质 |
|
卵泡早期 |
细胞：单层(小,多角形,胞质淡染嗜酸性)；肌上皮细胞不明显 方向：差 分泌物：无 核分裂/凋亡：罕见 |
大多闭合,不明显 |
致密,细胞多,肥胖的纤维母细胞 |
|
卵泡晚期 |
细胞：有3种：嗜碱性腔细胞、淡染的中间细胞(也见于卵泡早期)和胞质透亮的肌上皮细胞 方向：围绕腺腔呈放射状 分泌物：无 核分裂/凋亡：罕见 |
界限清楚 |
与黄体期早期相比,细胞更少,胶原更多 |
|
黄体早期 |
细胞：有3种：有轻微顶泌突起的嗜碱性腔细胞、淡染的中间细胞和胞质明显空泡化和气球样变的肌上皮细胞 方向：围绕腺腔呈放射状 分泌物：轻度 核分裂/凋亡：罕见 |
开放,比卵泡期增大,轻度分泌物 |
疏松 |
|
黄体晚期 |
细胞：有3种：有明显顶泌突起的嗜碱性腔细胞、淡染的中间细胞和胞质明显空泡化的肌上皮细胞 方向：围绕腺腔呈放射状 分泌物：腔细胞有活跃的顶浆分泌 核分裂/凋亡：常见(核分裂活性最高) |
开放,有分泌物 |
疏松,水肿,血管充血 |
|
月经期 |
细胞：有2种：胞质稀少且顶泌突起比黄体晚期少的嗜碱性腔细胞、胞质广泛空泡化的肌上皮细胞 方向：围绕腺腔呈放射状 分泌物：重吸收 核分裂/凋亡：罕见 |
扩张,有分泌物 |
致密,细胞多 |
（引自McCarty和Nath[24]）
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该例不好说是UDH还是ADH，不排除有ADH的可能。
关于CK5/6的表达，研究表明，乳腺导管-小叶上皮系统不仅有腺上皮和肌上皮，还存在少量散在的内分泌细胞、定向干细胞及其向腺上皮分化和向肌上皮分化的中间型细胞等。
定向干细胞只表达CK5或CK5/6，具有多向分化潜能，可分别沿腺上皮细胞系或肌上皮细胞系分化。
腺中间细胞（腺前驱细胞）既表达CK5/6，也表达CK8/18/19和34βE12。
肌上皮中间细胞（肌上皮前驱细胞）既表达CK5/6也表达SMA。
- 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
