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- 男/39岁 颈部肿块
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本帖最后由 年华似水 于 2012-10-12 22:57:14 编辑
这一例颈部病变是否能确定是发生在淋巴结内？
关于恶性副节瘤的诊断标准，定义很严格；组织学特征可能提示但并不能可靠而准确的做出良恶性副节瘤的诊断；关于远处转移性副节瘤，除了前面提到的一些特征之外，还有很重要的一点，在正常组织结构中没有副交感神经的部位出现副节瘤方能明确为转移性病变；否则在一些多发性内分泌综合症的情况下很难排除异时性的多中心性发生。如同本例，我们知道颈部神经丛有丰富的副交感神经，此部位异时发生副节瘤一点也不奇怪。因此在诊断恶性副节瘤远处转移时需要牢记这一点。真正的恶性转移性副节瘤预后通常很差，楼主可对这一病例做个随访。
- stay hungry,stay foolish.
引用 13 楼 zhanglei 在 2010-09-29 12:27:00 的发言:
本帖最后由 于 2010-09-29 12:27:00 编辑
副神经节瘤生长缓慢，大多数为良性，但因部位特殊手术不容易切净而易复发。副神经节瘤的生物学行为与其病理形态不平行，形态学“良性”者可发生转移。当出现侵袭性生长时只能诊断为侵袭性副神经节瘤，只有发生淋巴结转移或远处转移（如肺、骨组织等）时才能称为恶性。
文献报道，恶性副神经节瘤不同部位转移率不同：腹膜后最高（28％～42％），颈动脉体瘤最低（2％～9％），最常见转移部位为局部淋巴结、肝、肺和骨。
Linnoila等对120例副神经节瘤的研究中，提示下列4种变化具有恶性倾向：1.肿瘤位于肾上腺外；2.原发性肿瘤呈粗结节状；3.出现融合性坏死；4.缺乏玻璃样小球。
其它恶性指标：1免疫标记S-100蛋白和GFAP标记支持细胞是否阳性及阳性强度，电镜观察支持细胞结构，对确定肿瘤分化程度有帮助。2、Ki-67免疫组化表达和hTERT基因表达有助于良、恶性判断。
转移仍是诊断恶性副神经节瘤的唯一可靠标准［3～5］。
[3］ Iack EE, Paragangliomas. In: Sternberg SS(eds). Diagnostic Surgical Pathology ［M］. 2nd ed. New York: Raven Press，1994： 599
［4］ Bur AP, Helwing EB. Gangliocytic paraganglioma ［J］. Am J Clin Pathol，1989；92(1)：1
［5］ Kliewer KE, Wen DR, Cancilla PA, et al. Paragangliomas: Assessment of prognosis by histologic, immunohistochemical and ultrastructural techniques ［J］. Hum Pathol，1989；20(1)：29
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| 以下是引用zhanglei在2010-9-29 12:27:00的发言：
副神经节瘤生长缓慢，大多数为良性，但因部位特殊手术不容易切净而易复发。副神经节瘤的生物学行为与其病理形态不平行，形态学“良性”者可发生转移。当出现侵袭性生长时只能诊断为侵袭性副神经节瘤，只有发生淋巴结转移或远处转移（如肺、骨组织等）时才能称为恶性。 文献报道，恶性副神经节瘤不同部位转移率不同：腹膜后最高（28％～42％），颈动脉体瘤最低（2％～9％），最常见转移部位为局部淋巴结、肝、肺和骨。 Linnoila等对120例副神经节瘤的研究中，提示下列4种变化具有恶性倾向：1.肿瘤位于肾上腺外；2.原发性肿瘤呈粗结节状；3.出现融合性坏死；4.缺乏玻璃样小球。 其它恶性指标：1免疫标记S-100蛋白和GFAP标记支持细胞是否阳性及阳性强度，电镜观察支持细胞结构，对确定肿瘤分化程度有帮助。2、Ki-67免疫组化表达和hTERT基因表达有助于良、恶性判断。 |
| 以下是引用zhanglei在2010-9-29 12:27:00的发言：
副神经节瘤生长缓慢，大多数为良性，但因部位特殊手术不容易切净而易复发。副神经节瘤的生物学行为与其病理形态不平行，形态学“良性”者可发生转移。当出现侵袭性生长时只能诊断为侵袭性副神经节瘤，只有发生淋巴结转移或远处转移（如肺、骨组织等）时才能称为恶性。 文献报道，恶性副神经节瘤不同部位转移率不同：腹膜后最高（28％～42％），颈动脉体瘤最低（2％～9％），最常见转移部位为局部淋巴结、肝、肺和骨。 Linnoila等对120例副神经节瘤的研究中，提示下列4种变化具有恶性倾向：1.肿瘤位于肾上腺外；2.原发性肿瘤呈粗结节状；3.出现融合性坏死；4.缺乏玻璃样小球。 其它恶性指标：1免疫标记S-100蛋白和GFAP标记支持细胞是否阳性及阳性强度，电镜观察支持细胞结构，对确定肿瘤分化程度有帮助。2、Ki-67免疫组化表达和hTERT基因表达有助于良、恶性判断。 学习了，谢谢 |
- 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之
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本帖最后由 于 2010-09-29 12:27:00 编辑
副神经节瘤生长缓慢，大多数为良性，但因部位特殊手术不容易切净而易复发。副神经节瘤的生物学行为与其病理形态不平行，形态学“良性”者可发生转移。当出现侵袭性生长时只能诊断为侵袭性副神经节瘤，只有发生淋巴结转移或远处转移（如肺、骨组织等）时才能称为恶性。
文献报道，恶性副神经节瘤不同部位转移率不同：腹膜后最高（28％～42％），颈动脉体瘤最低（2％～9％），最常见转移部位为局部淋巴结、肝、肺和骨。
Linnoila等对120例副神经节瘤的研究中，提示下列4种变化具有恶性倾向：1.肿瘤位于肾上腺外；2.原发性肿瘤呈粗结节状；3.出现融合性坏死；4.缺乏玻璃样小球。
其它恶性指标：1免疫标记S-100蛋白和GFAP标记支持细胞是否阳性及阳性强度，电镜观察支持细胞结构，对确定肿瘤分化程度有帮助。2、Ki-67免疫组化表达和hTERT基因表达有助于良、恶性判断。
