女，22岁，发现左乳内侧及外上侧肿块1月。切除一个肿块活检。大体：肿块4*3*x2.5cm，灰红色带脂肪组织，边界不清。切面灰红，均质，较嫩软。冰冻：梭形细胞肿瘤，确诊待常规及免疫组化。
这是会诊病例。
肿瘤细胞VIM阳性，其它均阴性：S-100，Des，CD34，CD117，LCA，MPO

 Some basic rules in breast pathology（陈国璋）:
Rule #1
The normal breast shows a lobular architecture
If a proliferative lesion shows a lobular pattern, it is not an invasive carcinoma. It is either: –Benign or –Atypical hyperplasia/ in-situ carcinoma
The only benign lesion lacking a lobular architecture is microglandular adenosis
Rule #2
The normal breast shows a two-cell type cytologic composition: luminal cells surrounded by myoepithelium
A proliferative lesion showing a two-cell type composition is either: –Benign or –Atypical hyperplasia/ in-situ carcinoma
Exceptions to this rule: –Microglandular adenosis (benign) does not have myoepithelium –Adenoid cystic carcinoma comprises both luminal and myoepithelial cells

乳腺病理的基本规律
1 正常乳腺有小叶结构
*有小叶结构的（上皮）增生性病变，不是浸润癌，它可以是：
-良性
-或不典型增生/原位癌
*唯一例外：无小叶结构的良性病变：微腺腺病
2 正常乳腺有双层细胞：腔细胞围以腺上皮
* （上皮）增生性病变有双层细胞，可以是：
-良性
-或不典型增生/原位癌
*例外：
-微腺腺病无肌上皮
-腺样囊性癌有腔细胞和肌上皮

请注意：
这是上皮性病变的规律；
本例是残存小叶结构的间质增生性病变。
细胞丰富，异型显著，图3浸润脂肪，应该考虑恶性了。

 精彩