肝脏穿刺活检 - 华夏病理网论坛

shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-18 09:08|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	45
标本名称：	肝脏穿刺
简要病史：	发现肝占位半月
肉眼检查：

图1
图2
图3

标签：

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添加参考诊断

×参考诊断

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-09-20 20:41:00举报|引用
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石主任好！

终于又看到您发病例了，学生先来占个位置。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-09-20 20:49:00举报|引用
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给的图太少了吧，没有完整的小叶结构，肝细胞增生，排列有点紊乱，与周围有过度，明显的色素，色素可能是：胆色素？含铁血黄色？铁沉积？铜沉积？脂褐素？黑色素？

需提供：病史（包括药物、饮酒等）、实验室检查、有完整小叶的低倍图。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-09-20 20:53:00举报|引用
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请教石主任：

肝脏是弥漫性病变还是结节性病变？有没有肝炎？有没有淤胆？

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: 广州金域病理

shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-09-20 21:21:00举报|引用
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影像资料提示结节性病变，穿刺标本中有更明显的病灶，此为主结节周围的卫星病灶。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-09-20 21:43:00举报|引用
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就是说有大结节，周围有小结节，边界不清，肝血窦存在，还是先考虑肝脏的原发疾病，代谢性障碍疾病可能性的大，先标记Hape-1、CK19、HMB-45。

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: 广州金域病理

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-09-20 21:56:00举报|引用
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胆汁淤积性肝硬化或结节性再生性增生鉴别（由于老师给的不是典型的结节）

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: 掌心0164

lansehaitun 离线: 帖子：43; 粉蓝豆：1; 经验：49; 注册时间：2010-01-16; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-09-21 12:38:00举报|引用
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是否还应做个红氨酸（铜）染色？

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十月芙蓉离线: 帖子：103; 粉蓝豆：39; 经验：150; 注册时间：2010-02-17; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-09-21 13:35:00举报|引用
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恶黑

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可可离线: 帖子：829; 粉蓝豆：446; 经验：1393; 注册时间：2009-08-08; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-09-21 19:27:00举报|引用
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哇，沙发、板凳全让望月姐姐坐了～～呵呵，这样的考虑思路让我受益匪浅，学习了，谢谢！

如果考虑恶黑应该要免疫组化支持吧？

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: 眼看，心悟，博览群书，行万里路～爱家爱国爱自己！

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-09-21 20:17:00举报|引用
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请补充实验室血检结果。谢谢！

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: 王军臣

姜堰市人医离线: 帖子：43; 粉蓝豆：1; 经验：79; 注册时间：2010-06-16; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-09-22 10:37:00举报|引用
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肝腺瘤或高分化肝细胞肝癌.标记如何?

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选选离线: 帖子：183; 粉蓝豆：34; 经验：381; 注册时间：2009-05-25; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-09-23 11:34:00举报|引用
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没看见癌

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: 学习

594465 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：11; 经验：574; 注册时间：2010-09-13; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-09-23 12:34:00举报|引用
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提供免疫组组化

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-09-24 14:47:00举报|引用
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先从色素分析入手吧，是胆色素吗？那为何周围肝细胞内没有？是含铁血黄素吗？好像出血背景也不明显。是肝含铁血黄素沉积症吗？好像病变太局限了些。是黑色素吗？那背景细胞是否支持？

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nfykdx2008 离线: 帖子：734; 粉蓝豆：28; 经验：761; 注册时间：2010-09-08; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-09-24 15:49:00举报|引用
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肝细胞增生，排列有点紊乱，与周围有过度，大细胞形态任然像肝细胞，考虑肝脏原发病变

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-09-28 15:31:00举报|引用
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补充两张图片

图1
图2

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大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-10-02 15:50:00举报|引用
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还是像恶黑，期待结果

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-10-02 16:01:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-10-02 16:02:00 编辑 恶黑转移

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-10-11 17:45:00举报|引用
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最后诊断：转移性恶性黑色素瘤。

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wy1992 离线: 帖子：4855; 粉蓝豆：1; 经验：6825; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-10-23 18:40:00举报|引用
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Thank you so much!

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: 朱正龙

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