这个病例细胞学报告是很典型的；现在是怎么跟临床沟通设计到临床进一步处理的问题；这需要咱们病理人弄清楚有以下几个问题：

1、上次锥切的时候外切缘是否是阳性的？因为所有的锥切标本都是12个位点标本全取材。

2、锥切是用的LEEP刀还是冷刀？如果是有LEEP的话切缘是否被烧焦；本来是阳性由于热变性之后无法判读。

3、跟有经验的阴道镜大夫沟通；我们曾经遇到过病人第一切的范围不够；3-6个月之后来复查还是HSIL的病人；可以做比第一次更大范围的锥切；能保证病变组织被切下来。

4、如果病人自己要求，随访比较困难等等社会因素；做全子宫切除也可以。

     总之，遇到这样的情况需要跟临床沟通，一起把病人处理好；咱们细胞病理医生不要埋怨临床医生；相互协作把问题处理好；大家好才是真的好。

 HSIL（累及腺体），不除外浸润。

先活检确诊再说吧。这个病人子宫可能保不住了

很赞同掌心老师的观点  ，应积极的和临床沟通 ，对病情的实质咱们病理人比临床医生清楚 ，可以咨询情况提出建议  ，同时时间久了还能提高咱们病理医生的地位  ，咱们病理人并不是可有可无的。大家好才是真的好

HSIL

扩大范围再切

HPV致细胞改变，其影响的范围及程度不同，切除的范围不同。即使“病变部位”切尽，也不保证其余区域的细胞完全没有受到HPV的影响。还有个“单点与多点”的问题。术后发现异常细胞，还是要看其异常程度。没有高级别，还是随访为主。如仍有高级别，那要重视，根据分析与沟通的情况处理。

临床上遇到这种情况，一般会选择子宫全切，继续锥切后随访的可能性很小。