i agree with you.

the following passage is cited from sternberg's diagnostic surgical patholgy

Interesting. I did not remember that I did any breast frozen for diagnosis.

 我们医院乳腺病例几乎都做术中冰冻，无论良恶性。

临床医生的目的一方面是为了决定手术范围（对于术前考虑恶性的），另一方面也是为了早知道结果（对于术前考虑良性的病人）。我们多次提出反对但无济于事。

好在我们的临床医生大部分都有丰富的经验，并且术前病人几乎都会做钼靶照相和B超检查，良恶性术前都判断个八九不离十，一旦病理诊断和他们的预料有出入他们会打电话问的，遇到这种情况我们也会主动和手术台联系的。好在是我院大部分乳腺癌病人都做保乳术，所以也给我们减轻了一部分压力。

即使这样，除非病变十分典型，且病理诊断与术前的临床诊断不矛盾，才直接写出诊断。否则我们常常在提出倾向性意见后，再加上“最后诊断请待常规病理”或“待常规病理进一步确诊”等字样，来保护自己。

 从这里可以看出：根据术中冰冻作手术决定不妥。

这儿术中做前哨淋巴结涂片或冰冻，判断有无转移。如阳性，病人做腋窝淋巴结清扫；如阴性，不清扫。

有时外科医生要我们做大体判断看肿块离切缘多远。

 我想知道美国不做术中冰冻做的是什么呢？

关键是我觉得在我们这里术中冰冻是临床医生和病理医生比较信赖的啊

 abin，这尾巴拖得可够长啊，临床医生也表示鸭梨很大了~

楼主的苏木素要过滤或更换了~

Dr.cqzhao说得好，一定要知道病理报告的临床后果。

如果冰冻直接报导管内癌，临床就做根治，那么冰冻报告往后再退半步，例如我可能会报“选取？块组织见不典型导管增生，等常规全面取材，必要时做免疫组化，以确定有无原位癌或浸润癌。”

尾巴拖得长长的，临床怎么处理，他们得自己掂量。

导管内癌

 Do not understand our surgeons still love this method in China

也是哦，既然都上了手术台，不管是良性还是恶性，肯定至少要做肿块切除的，干嘛还弄个切一小块做冰冻？

首先和临床医生沟通，告诉他如果下次他还这样做，你就发：不排除恶性。

术后良性恶性你都说的过去

看他的手术怎么做？

手术后HE，有浸润

名称：图1
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 谢谢赵老师，现在反思这件事，我们也确实有一定的责任，只能从自身找原因，如果对冰冻诊断不确定，一定要等常规石蜡切片。

 cqzhao老师回复：

很可能没有浸润性癌。当然如果你怀疑有浸润，肌上皮标记还是要做的

如果浸润可排除，我认为该例是交界性病例，我会诊断为DCIS或者ADH

为什么是ADH呢？病变仅局灶性累及数个导管；非典型增生并未累及整个导管；低核级

至于您提到的“在我们基层冰冻报导管内，临床作简根治.”这本身就不是一个标准的治疗方案，外科医生有责任。但对于病理医生来说，你需要知道根据你的冰冻报告，会做什么样的手术。如果你对冰冻诊断不确定，一定要等常规石蜡切片。