楼主 发表于 2010-09-15 12:21|举报|关注(2)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	70岁
标本名称：	右上臂近段内侧软组织肿块
简要病史：	发现右上臂近段内侧软组织肿块1年。 手术所见：囊性肿块位于肱三头肌与肱二头肌指间，约4*3*3cm大小，肿块包膜与肱动脉及正中神经粘连，将肿块与周围血管、神经、组织分离，完整切除。
肉眼检查：	肿块2.6*2.4*1.8cm.切面灰褐色，质软。局部0.3-0.8囊腔。

 

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  图1
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  图6

本帖最后由 于 2010-09-15 18:41:00 编辑

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王军臣

1 楼    发表于2010-09-15 12:24:00举报|引用

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 请诊断和鉴别诊断。

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王军臣

2 楼    发表于2010-09-15 15:40:00举报|引用

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 老师抢了沙发，我就坐板凳。呵呵

诊断：上皮样血管内皮瘤。

鉴别诊断：上皮样血管肉瘤  。

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3 楼    发表于2010-09-15 19:39:00举报|引用

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 有没有想到转移癌？

有没有想到任何一种上皮样表现的软组织肿瘤？

任何一种类型的神经组织肿瘤？

恶黑吗？

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王军臣

4 楼    发表于2010-09-15 20:42:00举报|引用

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 上皮样血管肉瘤

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5 楼    发表于2010-09-15 22:30:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-9-15 19:39:00的发言：  有没有想到转移癌？ 有没有想到任何一种上皮样表现的软组织肿瘤？ 任何一种类型的神经组织肿瘤？ 恶黑吗？

猜多了，浪费抗体。呵呵

但如果工作中遇到此病例，癌、恶黑、上皮样肉瘤也要放在鉴别之列的。

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6 楼    发表于2010-09-15 23:52:00举报|引用

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 考虑神经源性肿瘤或恶黑，有些地方想到FDC，其他上皮样血管肉瘤 ，PEComa

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7 楼    发表于2010-09-16 01:39:00举报|引用

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 加一个鉴别诊断：滑膜肉瘤

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8 楼    发表于2010-09-16 08:44:00举报|引用

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 加一个鉴别诊断：脑膜瘤？转移？太少见。

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9 楼    发表于2010-09-16 09:08:00举报|引用

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脂肪来源可能吗

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10 楼    发表于2010-09-16 18:07:00举报|引用

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 上皮样血管肉瘤或恶黑，期待免疫组化

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11 楼    发表于2010-09-16 18:12:00举报|引用

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 上皮样血管内皮瘤

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

12 楼    发表于2010-09-17 01:37:00举报|引用

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 楼上已提出的诊断和鉴别诊断有：

1）上皮样血管内皮瘤

2）上皮样血管肉瘤

3）上皮样肉瘤

4）恶黑

5）滑膜肉瘤

6）PEComa

7）转移癌

8）脑膜瘤

9）脂肪来源肿瘤

10）FDC肿瘤

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王军臣

13 楼    发表于2010-09-17 18:34:00举报|引用

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 明月老师发了，这得开多少免疫组化啊？！

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

14 楼    发表于2010-09-17 18:42:00举报|引用

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 肿瘤具有明显的双向分化特点，主要呈上皮样，部分长梭形，是否从这方面入手快些。比如：转移性恶黑、高级别滑膜肉瘤、转移性GIST、蝾螈瘤等。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

15 楼    发表于2010-09-17 19:55:00举报|引用

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     真难呀，还是考虑：上皮样血管内皮瘤、上皮样血管肉瘤、上皮样肉瘤

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方寸见世界，镜下定乾坤。

16 楼    发表于2010-09-18 22:20:00举报|引用

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 在外会议，待日回复。谢谢！

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王军臣

17 楼    发表于2010-09-18 23:05:00举报|引用

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 上皮样肿瘤细胞，异型性明显，核仁明显，胞浆内空泡，内见红细胞，图2血管腔，内见乳头状结构，先考虑上皮样血管肉瘤，需鉴别恶黑、PEComa。

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广州金域病理

18 楼    发表于2010-09-18 23:06:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-9-18 22:20:00的发言：  在外会议，待日回复。谢谢！

明月老师去开什么会啊？旅途辛苦啊。

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广州金域病理

19 楼    发表于2010-09-19 22:31:00举报|引用

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 恶性神经鞘膜瘤也要考虑。

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20 楼    发表于2010-09-20 13:05:00举报|引用

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以下是引用天山望月在2010-9-18 23:06:00的发言： 以下是引用海上明月在2010-9-18 22:20:00的发言：  在外会议，待日回复。谢谢！ 明月老师去开什么会啊？旅途辛苦啊。

全国病理年会。谢谢！

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王军臣