大体标本描述？是否有囊腔？如有能否提供照片？

 需要关注间皮瘤。

IHC标记鉴别。

1）CD138和CD38仅仅是浆细胞的标记，特异性较差，上皮细胞等也可阳性。

2）浆细胞瘤（髓外浆细胞瘤）要与浆细胞反应性增生和浆细胞性骨髓瘤鉴别。

3）诊断浆细胞瘤主要根据为浆细胞克隆性增生。形态学表现为浆细胞分化不成熟、异型、核内Dutcher小体；轻链限制性表达。肿瘤性浆细胞可以合成和分泌轻链或重链，也可不分泌Ig中间产物。如有分泌，血浆蛋白电泳Gamma球蛋白可出现单珠峰、尿中也有可能查出“本-周氏”蛋白。

4) IHC 标记特点：LCA-/+、CD79a 50%+、CD20-、PAX-5-、CD138+、MUM-2+、 Kappa或`Lambda+、Oct-2+、Bob-1+、CD56 70%+、Cyclin D1 25%+。还可异常表达EMA、 CD43、CD31。

6）本病例临床为“肺囊肿”，本病例形态学上确实存在浆细胞增生和淀粉样物沉积，但诊断浆细胞瘤还必需证实浆细胞为肿瘤性。CD138+和CD38+不能除外在炎症引起的浆细胞增生和继发性淀粉样物沉积？

四张IHC分别为CD138阳性，CD38阳性，Kappa阳性`Lambda阴性

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注意：

判断Kappa 和Lambda是否为单克隆性必须观察同一个区域内的同一个浆细胞。但是，楼主提供的照片显然不是同一个区域。能否提供同一区域的照片？

谢谢！