在阅读宫颈细胞片时为什么要以中间层上皮细胞形态为参照？（掌心的问题）

   在宫颈细胞学阅片中，如何评判细胞的形态改变，例如核增大，核染色质加深。核染色质粗大，分布不均，胞质浓染等等，是以什么为参照呢？是以正常的中间层鳞状上皮细胞为参照来评判的。为什么是此细胞而不选其他的正常细胞呢？

此问题应从两方面来考虑：

1、  生育期的正常女性宫颈脱落细胞所取样本主要是什么上皮细胞?

主要为成熟的鳞状上皮细胞，而依月经期的不同可以见到以不同比例成份的表层鳞状上皮细胞及中间层鳞状上皮细胞

2、作为参照条件的细胞应该是能代表正常形态结构的细胞，即：形态结构比较稳定且能充分展示清晰的核质结构，基以上条件，中间层鳞状上皮细胞自然应 是对照参考的细胞，而其他细胞， 如基底层及表层鳞状上皮细胞的形态结构均不太稳定。

同样的道理， 淋巴结样本中比较淋巴细胞的形态是否异常是以正常成熟的淋巴细胞为参照而非其他细胞；又如乳腺穿刺上皮细胞的正常与否是以正常导管上皮细胞为参照的。

以上意见仅供参照

 多谢HAY老师的讲解

基底层细胞代谢活跃，细胞核往往有增生，且有些病例不一定能取到比较底层的细胞，因此基底层，副基底层细胞的核不利于做为判读的标准；表层的鳞状细胞由于快要死亡了，核往往表现为固缩，碎裂，溶解，因此也不是一个好的判读标准。

中层鳞状细胞一般的制片中都能保证取到，而且这个层次的细胞结构稳定，细胞核表现为清晰的网状核，且大小一致，因此是个好的判读指标。

此外，不同的人中层细胞的核大小绝对值是有差异的（就如人的身高有高有矮一样），制片方法不一样，核的大小也有一定的区别，因此在TBS报告中，用同一病例同一张视野中的中层鳞状细胞做为判断某些病变细胞核与正常的比较是客观的。