谢谢！好病例。

读片会讨论意见：

1.      浸润性癌

2.         Infiltrating carcinoma  ? lobular.

3.         invasive mammary carcinoma with lobular feature/signet ring cells

4.         考虑浸润性癌，免疫组化确诊及分类

5.         （左乳）浸润性导管癌

6.         （左乳）纤维结缔组织内见移行上皮巢，部分呈巢团状排列，部分呈单行排列，根据形态倾向于浸润性癌，建议免疫组化进一步明确诊断及分型

7.         IDC

8.         浸润性导管癌

9.         考虑为浸润性导管癌，部分细胞富含脂质，建议染CD68，E-cad, P63, CK19 等（组织切片染色欠清晰）

10.     浸润性导管癌

11.     浸润性癌

12.     浸润性导管癌或浸润性导管癌合并浸润性小叶癌，需行免疫组化确诊。

免疫组化结果：34BE12(-)，E-cadherin(+)

出片单位意见：浸润性导管癌，穿刺标本中可见呈单排的印戒样细胞，切除标本HE切片中仍可见类似区域，并可见典型浸润性导管癌区域。

浸润性癌无异议，问题是分类。多形性浸润性小叶癌？浸润性导管癌？转移癌？（上述3种癌都可出现印戒细胞）

鉴别要根据IHC标记结果判断，尤其是穿刺活检。