黏液样结节状生长。 有上皮样血管内皮瘤的成分（下图1-原图15），瘤细胞呈短索状、小簇或散在排列，胞浆嗜酸性，见胞浆内“开天窗”；还考虑有分化较好的血管肉瘤成分（下图2-原图9），血管腔隙衬覆异型血管内皮，可见核分裂；还有两者之间过渡的区域。需要考虑组合性（或称复合性）血管内皮瘤（composite haemangioendothelioma）。

（WHO）上皮样血管内皮瘤：很少形成上皮样血管瘤中所见的多细胞围成的血管腔。

混合型血管内皮瘤：血管肉瘤样区域以含复杂的血管的低级别血管肉瘤为特征。

所以可以 考虑，不大同意。

 图6是在大血管中央有病灶吗？

胞浆内空泡是天窗吗？

最后诊断:上皮样血管内皮瘤。

 谢谢Dr. Zhanglei的总结！

请大家比较3例软组织上皮样血管内皮瘤低倍镜的相似点。

1）分叶状（结节状）构型（Pattern）；

2）结节中央细胞稀疏，间质似黏液软骨样；

3）细胞密度不高（区别于血管肉瘤），结节周边比中央明显的稠密。

4）特征性成血管现象（印戒样/脂肪母细胞样内皮细胞-细胞质内空泡）；

5）出现15楼的“3个一”；

6）血管不规则分枝、管腔大小不一；

7）内皮细胞核中度异型；

8）核分裂不活跃、病理性核分裂罕见；

 谢谢金老师！总结的很好！

请教金老师：总觉得此例内皮细胞有些异型性，鉴别上皮样内皮细胞瘤与低级别血管肉瘤，核分裂有没有具体的标准？Ki-67有没有帮助？