男性/15岁，骶骨肿瘤，影像学诊断Langerhan's Histiocytosis ，IHC10-9-5

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-08-31 21:30|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	刮除组织一堆，4.5x4.0x3.5cm，灰红色，部分砂粒感。

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标签：

本帖最后由于 2010-09-05 06:35:00 编辑

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: xljin8

添加参考诊断

×参考诊断

zrj711 离线: 帖子：217; 粉蓝豆：22; 经验：284; 注册时间：2009-01-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-08-31 21:37:00举报|引用
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首先考虑郎格罕斯组织细胞增生症

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-09-01 17:55:00举报|引用
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其次考虑经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型？

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: xljin8

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-09-01 18:32:00举报|引用
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还考虑间变性T细胞淋巴瘤

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

cy3163 离线: 帖子：330; 粉蓝豆：293; 经验：618; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-09-03 19:29:00举报|引用
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朗格罕斯细胞组织细胞增生症

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-09-05 06:18:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-09-05 06:55:00 编辑

IHC标记结果：

图1-3 S-100；图4-7 CD1a；图8、9 CD15；图 10、11 CD30

图12 CD20；图13 LCA；图14 EMA；图15 EBV LMP；图16 CD68

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: xljin8

xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-09-05 10:28:00举报|引用
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郎格罕斯组织细胞增生症，学习。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-09-06 07:57:00举报|引用
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病变组织中出现的多分叶核细胞；IHC标记CD30+、CD15-/+、EBVLMP-/+、EMA-/+、LCA- 如何解释？

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: xljin8

chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-09-06 08:34:00举报|引用
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形态学结构及肿瘤细胞类型均与典型的langerhans cell histiocytosis(LCH)不同,LCH肿瘤细胞相对密集，只是间杂少量的嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。

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: 用心做事、真情做人！

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-09-07 04:07:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-09-07 04:15:00 编辑

嗜酸性细胞不是诊断和鉴别HL和朗格罕组织细胞增生症的依据，而是要根据肿瘤性细胞。

本病例HL诊断应该成立，但又存在Langerhan细胞增生，因此，是否有HL合并Langerhan's Histiocytosis 可能？这是本病例诊断的关键。

向大家请教，谢谢！

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: xljin8

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-09-09 22:21:00举报|引用
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Thanks for your providing such a wonderful case!

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: 朱正龙

nfykdx2008 离线: 帖子：734; 粉蓝豆：28; 经验：761; 注册时间：2010-09-08; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-09-09 23:08:00举报|引用
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虽然有CD68阳性的组织细胞增生，但不同于经典的Langerhan's Histiocytosis，未能看到明显的核沟。

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cq1981 离线: 帖子：336; 粉蓝豆：245; 经验：395; 注册时间：2007-08-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-10-22 11:36:00举报|引用
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间变性大细胞性淋巴瘤

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: 天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。

大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-10-23 23:22:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-9-7 4:07:00的发言：

嗜酸性细胞不是诊断和鉴别HL和朗格罕组织细胞增生症的依据，而是要根据肿瘤性细胞。

本病例HL诊断应该成立，但又存在Langerhan细胞增生，因此，是否有HL合并Langerhan's Histiocytosis 可能？这是本病例诊断的关键。

向大家请教，谢谢！

期待金老师的最后诊断啊

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

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