部位？

大体特点像癌。

镜下，有肿瘤细胞团，示粘附性，也像癌。

小细胞背景上的大细胞（老人），这种模式的主要鉴别诊断：癌、恶黑、弥漫大B、间变T、HD

图片1-2  CD20  +

3-4    CD79a 中等大小肿瘤细胞弱+ （图3）   大细胞-

5-6    CD3   -

7-8    CD45RO  -

9-10   CD10    +

11-12  CD43 中等大小肿瘤细胞胞浆淡染黄色颗粒（图11）   大细胞-

13-14  Ki67 约50%+

bcl-6-  mum1-  EMA-  CD30-  CD15-

请教：1、CD43是否判定为-？  CD79a大细胞- 如何解释？

      2、您的诊断？

很难判断IHC标记的结果，原因：

1）定位不佳；

2）标记的病变组织中细胞碎片太多；

3）缺乏内对照；

4）未提供CK、HMB-45、CD56等标记；

恶性肿瘤能确定，但组织学类型还要标记上述有关抗体。

谢谢！

 谢谢楼主！

赞同金老师的观点。重要的鉴别诊断需要逐个排除。

 可能因为采图局限，不能反映病变实际，实在难为各位了。

肿瘤细胞CD20+  CD10+是明确的。

 CD20应该是胞膜阳性，而提供的图片为胞质表达，定位不准确，这种阳性我个人认为是假阳性。免疫组化发展到现在，不能仅凭阳性与否来判断了。CD10也是如此，所以这个免疫标记不可靠。

另外，正如金主任所说，缺少CK、HMB-45、CD56、S-100等标记。

部分区域中等大小的瘤细胞中散在异型明显的巨细胞，有的为多核瘤细胞，如图1-4

图5-10  CD20

图11    CD3

部分切片中可见肿瘤细胞淋巴窦内生长，似转移瘤。

 上传HE片染色效果不理想，一片蓝，看不到胞浆颜色，呵呵！

从上传的切片来看，肿瘤细胞大部分在窦内生长，细胞大，异型明显，核不规则，形态上首先要考虑大细胞淋巴瘤，免疫组化CD20阳性，因此我认为是窦内大B细胞淋巴瘤。因为CD20阳性，可以排除ALK阳性大B。

 已补充标记：ck-pan-   CD56-   HMB45-   S100-

间变细胞只是小部分，应该报告弥漫大B细胞淋巴瘤，还是直接报B细胞性间变性大细胞淋巴瘤？