回复笃行者、abin老师的问题：

1.  该例病变累及的主要是终末导管小叶单元（TDLU)，较大导管未见受累。病变中大部分区域为囊性扩张，腔内可见分泌物；而呈上皮增生改变的区域较少。因此，个人考虑开始可能是乳腺囊性高分泌型增生，随着病程的进展而发生上皮不同程度的增生。对这例来说，我缺乏诊断癌的勇气，但会诊断非典型增生。

2.  该例会诊回来后，临床按乳腺癌做了根治手术。手术标本中未见到有意义的病变。因为单位小，开展的免疫组化有限，仅做了雌激素及孕激素受体检查为强阳性。

3.  关于本例是来源于小叶还是导管。根据细胞的形态，细胞的粘附性及激素受体的强阳性，我更考虑是来源于导管上皮。

这仅是自己的一孔之见，不一定对，盼指教。谢谢！