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【摘要】目的:探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:135例慢性前列腺炎患者,以抗生素结合中药、局部外用药、前列腺治疗仪以及坐浴等“综合治疗”,1个月为一疗程,观察疗效。结果:治疗1-3个疗程,痊愈99例,占73.33%;显效16例,占11.85%;有效12例,占8.89%;无效8例,占5.93%,总有效率94.07%。结论:中西医结合治疗慢性前列腺炎疗效可靠。
【关键词】中西医结合;慢性前列腺炎;疗效观察
慢性前列腺炎的发病率在不断的上升,而单纯通过抗生素的治疗效果不甚满意,本人于2007年从男性科门诊收治的慢性前列腺炎患者中筛选出135例患者,通过中西医结合治疗,临床取得满意疗效,现总结如下:
1 资料与方法
1.1 研究对象
本组135例均系门诊病例,年龄最大56岁,最小18岁;病程最长3年,最短1月;因尿频、尿急、尿不尽等尿路刺激症状就诊的10例;因小腹胀痛、腰部胀痛、肛门坠胀、阴囊潮湿等其他部位放射性症状就诊的12例;因附睾、睾丸、精囊腺等其他临近器官发生炎症而就诊同时发现前列腺炎的23例;因性功能障碍就诊而发现前列腺炎的41例;因不孕不育,查精液分析而发现前列腺炎的44例;无任何症状因体检发现的前列腺炎5例。
1.2 诊断标准
嘱患者清洗龟头和包皮,并排尿冲洗尿道后,做前列腺按摩,取前列腺液在显微镜下检查,同时取前列腺液做细菌培养和药敏试验。以前列腺常规检查镜下白细胞≥10个/高倍视野且细菌培养结果有菌生长作为诊断依据,并根据白细胞增多程度分为轻(WBC+)、中(WBC++)、重(WBC+++)三度。
1.3 治疗方法
(1)抗生素,一般根据药敏试验用头孢类和喹诺酮类二联(根据培养结果,大多选取头孢曲松钠+左氧氟沙星),连续静滴7—15天(具体时间依病情及炎症轻重程度而定)。
(2)中药,慢性前列腺炎在中医大多辩证为下焦湿热,治疗以清热利湿,活血化瘀为主,方用八正散加减:扁蓄15g、 瞿麦15g、 茯苓20g、 前仁15g、 黄柏20g、 金钱草30g、 虎杖15g、 川芎15g、 山甲10g、 甘草6g 。舌苔厚腻,湿热较重者,上方加苍术、牛膝、苡仁。舌下瘀滞明显者,加丹参、当归。伴肾虚及性功能障碍者,加蜈蚣、金樱子、龙牡等。煎服,一日三次。
(3)前列腺物理治疗,我科采用天元毫米波治疗仪或者TSQZ2000D体外射频治疗仪,每日40分钟。
(4)局部外用药物,常用前列安栓,每晚一粒。
(5)已生育者加盆腔热水坐浴,每晚30分钟以上。
治疗期间戒烟戒酒,尽量少吃辛辣,多活动避免久坐,性生活规律,并勤清洗避免细菌再次感染。以上治疗方法1个月为一个疗程,135例患者治疗时间最短一个疗程,最长3个疗程。
1.4 疗效标准
痊愈:治疗后各种尿路症状消失,前列腺检查结果:WBC<10/HPF,前列腺液细菌培养未见细菌生长;显效:各种尿路症状消失,前列腺常规检查白细胞有较大程度减少(如WBC+++减少为+),但WBC仍≥10/HPF;有效,症状有所好转,白细胞稍有减少;无效:治疗3个疗程,症状无改善,前列腺常规检查白细胞未减少甚至更多,前列腺液细菌培养仍有细菌生长。
2 结果
135例患者用药1-3个疗程后复查,了解前列腺常规检查白细胞多少,以及细菌培养结果,可以看出治疗的有效率达95%,痊愈率达65%,仅4%无效。
135例患者中,轻、中、重度前列腺炎治愈率分别为94.74%、74.42%、57.41%。轻度慢性前列腺炎治愈率显著高于中度和重度患者(P<0.01);而中度和重度之间也存在显著差异(P<0.01),但有效率三者之间无显著差异(P>0.01)。见表1。
表1 慢性前列腺炎轻重程度与疗效的关系
分 度 | 痊愈 n(%) | 显效 n(%) | 有效 n(%) | 无效 n(%) | 有效率 n(%) |
轻度(n=38) | 36(94.74) | 0 | 1(2.63) | 1(2.63) | 97.37 |
中度(n=43) | 32(74.42) | 3(6.98) | 6(13.95) | 2(4.65) | 95.34 |
重度(n=54) | 31(57.41) | 13(24.07) | 5(9.26) | 5(9.26) | 90.74 |
有效率=痊愈+显效+有效
3 讨论
慢性前列腺炎是男性生殖系统最多发的一种炎症性疾病,慢性前列腺炎又分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎,其中以慢性细菌性前列腺炎最为多见,也是男子尿路感染复发的最常见的原因之一。我们研究的患者也主要为慢性细菌性前列腺炎患者。
慢性前列腺炎的病因主要为经尿道的逆行感染。其次,久坐的生活职业习惯、不规律的性生活、长期大量酗酒和喜好辛辣食品也会使慢性前列腺炎加重,以及导致慢性前列腺炎的复发。
慢性前列腺炎的症状表现多样化,且症状与炎症轻重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状,而有些病人前列腺液检查正常或接近正常,但表现的临床症状却很重。
因前列腺的特殊解剖位置以及前列腺包膜对药物的阻挡作用,使前列腺成为身体的一个“死角”,所以仅仅靠使用抗生素不仅疗效很差,并且长期使用还会导致菌群失调以及损伤肝肾等副作用。
通过本研究发现,中西医结合的“综合治疗”,前期加上抗生素加强对细菌的杀灭,后期通过中医辩证施治,消炎的同时注重“扶正”,完全清除余下的炎症,并恢复前列腺自身的正常机能。疗效可靠,副作用小。
本研究还发现前列腺炎症程度越轻治疗效果越好,其原因可能是炎症程度的轻重与细菌多少有关,还可能是炎症对前列腺自身的防御机能损伤程度有关。
文章信息来源 大学生健康网 更多娱乐 减肥 两性 男性 女性 大学生 咨询 瘦身 时尚 话题 校园 笑话等请登录大学生健康网http://www.cnu120.com