本例穿刺细胞片制作得真是很棒很棒！细胞形态显示的特别好。与小淋巴细胞对比，可见高度核异型的细胞，其核膜不光滑，核染色质粗糙，核仁增多。看到这样的片子，首先就考虑到恶性肿瘤。

接下来分析是哪一种类型成为可能。

 到底是淋巴瘤还是转移癌？

幸运的是，这例穿刺涂片还可以见到铺展得很平的组织结构微环境，可见细胞粘着成巢。如果是在甲状腺外的区域，认为是穿到了淋巴结组织。那么，本例是一例转移癌。

很明显，恶性肿瘤细胞可以肯定，

细胞比小淋巴细胞大很多，而且大小不一，异型性大，转移癌的诊断可以成立。

首先考虑转移性低分化癌，其次看穿刺的部位，如果是上颈，查查鼻咽，如果是下颈，查查甲状腺和肺

 高核浆比，楼主可能说我们没想到淋巴瘤。

的确不能排除弥漫性大B细胞淋巴瘤。活检做IHC鉴别。

 请看如下瘤细胞高核浆比。

这些细胞核大，异型，核浆比大，这些特征可以明确的说明是恶性肿瘤，

从细胞的排列情况以及从楼主描述的来说，质地较脆，较符合癌的诊断，尤其倾向为小细胞癌。

但需要明确的是：颈部什么部位？是否是淋巴结？以及胸片等结果如何？

最后就是等活检的免疫组化结果。