肿瘤的复发受许多因素影响，但可归纳为二方面，1）肿瘤本身的生物学特性；2）手术治疗的彻底性。之所以要将叶状肿瘤与纤维腺瘤区别开，就是叶状肿瘤的复发率明显高于纤维腺瘤，既使是组织学良性的叶状肿瘤。因此要求手术切缘至少大于等于10mm。许多大宗病例组的研究报道：叶状肿瘤的复发与其说与肿瘤的组织学特征有关，还不如说与手术切除不当有关（Recurrence is best related to inadequacy of excision rathan than to the histologic features of the tumor)*。

对于鉴别叶状肿瘤的良恶性，一般用下列5项指标。如果是单项指标，最可靠的是核分裂数。但是，仅用核分裂一项指标，诊断恶性要求核分裂数达到平均10个/10HPF,  或面积为0.44平方毫米内。

1）核分裂数（5个/10HPF）；

2）间质细胞明显异型；

3）间质过度生长；

4）浸润性边缘；

5）坏死和出血

判断：5项全有，诊断恶性（至少低度恶性）；仅符合其中几项，诊断交界性。

因此，建议楼主多取材，仔细寻找上述5项特征，一般鉴别不会很困难。

*Sternberg's diagnostic surgical pathology, 5th edition, 2010,p335.