患者女，30岁，发现双侧乳腺肿物2年。右侧乳腺肿物病理证实为纤维腺瘤，左侧乳腺肿物直径为2.5cm，切面灰白色，实性，质硬，境界不清。

下图为切片全貌。

名称：图1
描述：图1

读片会讨论意见：

1.      DIN ⅠB或导管内癌，低级别

2.         Low grade DCIS, solid and cribriform, involving multiple papillomas.

3.      DCIS involving papillomatosis　

4.      导管内乳头状瘤伴部分区域ADH

5.      （左侧）导管内乳头状癌及导管内癌（低级别）

6.      DCIS, low grade, papillary and solid types

7.      导管内乳头状瘤局部癌变（DCIS2级）

8.      乳腺增生症伴导管上皮显著增生及乳头状增生，少数导管上皮呈非典型增生。建议免疫组化染色：p63,CK5/6等

9.      乳头状瘤病，继发导管内癌

10.  低级别导管内乳头状癌

11.  导管内癌，部分呈乳头状癌形态

12.  导管内乳头状癌伴低级别导管内癌

免疫组化结果：calponin、P63部分乳头状瘤肌上皮缺失，CK5/6、34βE12部分增生导管上皮缺失，ER（+），PR（+）

出片单位意见：（左乳）乳头状瘤病型乳腺增生病内导管内癌（低级别）伴腺管内浸润

请教：

1）如何与不典型乳头状瘤鉴别？

2）腺管内浸润的概念？

谢谢！

“腺管内浸润”：前几天有位老师打电话问我，我不知道。

最好请教丁教授！

 我见华夏多妩媚，料华夏见我亦如是

学习

 首先称赞，这张片做的相当好！

    考虑导管内癌的可能性大，主要是肿瘤细胞生长活跃、结构不好、肿瘤边界不清，似有软组织浸润。

 谢谢两位留下宝贵意见。留言率是2/22，哈哈。

我把两位的意见合并一下：

1、导管内乳头状肿瘤（肌上皮标记定性。HE观察至少具有不典型性，目前怀疑乳头状癌）

2、导管内癌

它们的关系就难说了，是谁累及谁，或同时发生？不知道。总之都是原位癌性质，无明确间质浸润。

欢迎继续讨论！

导管内癌来源于旺炽性乳头状瘤病（Indraductal carconoma arising in florid papilomatosis)?