王老师：

本例我们经过多点取材，并未发现明显浸润！组织学上内膜腺体细胞异性性是否明显？腺体的排列，经典诊断病理学描述高分化的子宫内膜样腺癌诊断要点，1.迷宫样结构；2.腺体无间质；3.绒毛状腺体；4.腺体紊乱伴筛样结构；5.癌性间质及坏死灶。

请老师结合本例指点诊断依据。

 学习

 迷宫样结构：腺体密集加上结构紊乱，很难画个单个腺体的轮廓。多图显示此特点。

腺体无间质（应该是无正常间质？或出现间质反应？）：也就是腺体融合成筛状结构，大腺体里面的小腺体。

图8的腺体之间有间质，但它不是子宫内膜，而是有血管的纤维性间质，这也是高分化内膜癌常见现象之一。

绒毛状腺体：可以理解成乳头状结构。图1和图3

图10-12：筛状结构

间质特点不好掌握。图6那些嗜酸性不规则腺体是浸润，那么它周围的间质应该是癌性间质了。

坏死不是内膜癌的诊断指标。

非典型性复杂型增生背景上出现的子宫内膜样癌（1级）。未见肌层浸润，可见间质内浸润，即：内膜内癌。