楼主 发表于 2010-08-26 11:14|举报|关注(1)

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50y/male,发现左大腿后侧包块8个月。PE：左大腿后侧扪及最大径10CM的包块，质中，活动度小。大体：灰红色组织一块最大径13CM，似有包膜，切面鱼肉状，可见粘液变性。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

本帖最后由 于 2010-08-31 22:02:00 编辑

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朱正龙

添加参考诊断

1 楼    发表于2010-08-26 14:14:00举报|引用

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间质黏液多，低倍图片显示分隔的黏液湖，呈“肺水肿”样的结构。有的黏液样间质背景的区域见脂母细胞或分化趋于成熟的脂肪细胞。有的区域细胞较丰富，细胞呈分化过渡状态。偶见小灶区（图8）细胞分化较差。结合肿块最大径10cm和HE显示的形态表现，拟诊断：黏液脂肪肉瘤。 需多取材，看有没有类似图8或比图8显示的细胞更圆以及核浆比更大的幼稚细胞。如有典型这样的圆形细胞，则拟诊断为：黏液/圆形细胞脂肪肉瘤，或直接诊断为圆形细胞脂肪肉瘤。 再仔细看看，看还有哪些肿瘤需要鉴别。

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王军臣

2 楼    发表于2010-08-26 21:40:00举报|引用

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 粘液脂肪肉瘤。

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许春雷

3 楼    发表于2010-08-26 22:24:00举报|引用

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 粘脂肉

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4 楼    发表于2010-09-11 14:23:00举报|引用

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 S-100等表达？

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王军臣

5 楼    发表于2010-09-11 20:26:00举报|引用

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  粘脂肉

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6 楼    发表于2010-09-12 13:44:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-8-26 14:14:00的发言：         间质黏液多，低倍图片显示分隔的黏液湖，呈“肺水肿”样的结构。有的黏液样间质背景的区域见脂母细胞或分化趋于成熟的脂肪细胞。有的区域细胞较丰富，细胞呈分化过渡状态。偶见小灶区（图8）细胞分化较差。结合肿块最大径10cm和HE显示的形态表现，拟诊断：黏液脂肪肉瘤。 需多取材，看有没有类似图8或比图8显示的细胞更圆以及核浆比更大的幼稚细胞。如有典型这样的圆形细胞，则拟诊断为：黏液/圆形细胞脂肪肉瘤，或直接诊断为圆形细胞脂肪肉瘤。 再仔细看看，看还有哪些肿瘤需要鉴别。

跟着明月老师学习，受益非浅呀

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7 楼    发表于2010-09-13 06:37:00举报|引用

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黏液性脂肪肉瘤要首先考虑，间质中的黏液积聚形成筛孔（Sieve）和囊肿非常典型。但是纤细的毛细血管网（鸡爪样血管）不明显，并出现较多的圆形细胞。肿瘤很大，不知其他区域是否有血管、黏液、脂肪母细胞构成的典型结构？

鉴别诊断要考虑：

1）粘液瘤；

2）血管黏液瘤、

3）隆突性皮肤纤维肉瘤，黏液型；

4）软组织黏液性软骨肉瘤；

5）黏液性纤维组织细胞瘤，低度恶性（黏液性纤维肉瘤）；

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xljin8

8 楼    发表于2010-09-13 10:59:00举报|引用

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 组织结构和细胞形态很特别的病例，我想知道CD34表达如何？

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9 楼    发表于2010-09-13 11:59:00举报|引用

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 粘液型脂肪肉瘤

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

10 楼    发表于2010-09-13 20:41:00举报|引用

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 S-100等表达？

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11 楼    发表于2010-09-13 21:49:00举报|引用

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 考虑粘液脂肪肉瘤，期待结果及分析。

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