够

浸润深度需要再看看

 腺体密集，背靠背，部分有筛状结构，基底层消失，异常增生的腺体直接累及平滑肌层。尽管细胞核的异形性不大，并且核分裂也没有看见，我觉得应该是宫内膜高分化腺癌了。

这例在诊刮时，定癌，才有点难了。

 典型

 宫内膜样腺癌，I 级。临床分期需视浸润转移情况。

请结合参考资料，判断本例!

 高分化子宫内膜腺癌

 教科书级别的病例。

补充低倍图片！

本例我们经过多点取材，并未发现明显浸润！组织学上内膜腺体细胞异性性并不明显，关键是腺体的排列，经典诊断病理学描述高分化的子宫内膜样腺癌诊断要点，1.迷宫样结构；2.腺体无间质；3.绒毛状腺体；4.腺体紊乱伴筛样结构；5.癌性间质及坏死灶。

请大家观察：本例符合那几条？

 没有间质—— 高分化子宫内膜样腺癌

 仔细看我觉得腺体间还是有间质的,我想够复杂性增生，部分区域细胞层次增多，有一定异型，我想够非典型增生吧

 Crum和Lee主编的这本书，观念比较新颖，关于内膜癌的最低诊断标准，与我见过的几种说法不完全一致。
我的理解：
(a)融合性筛状生长，也就是筛状结构
(b)缺乏单个腺体完整性，也就是迷宫样结构
(c)纤毛腺管状结构，也就是乳头结构
(d)核非典型性超过伴发的EIN，不太好掌握。我理解为至少有轻度核非典型性
这些标准中没有强调浸润，病变大小，间质反应，我个人认为是不全面或者不完善的。
本例，非典型性腺体直接接触肌层（图2），可视为浸润（深度：至少是浅肌层浸润）。对间质反应的判断可能比较主观，简化一下：它不是正常子宫内膜间质，而是血管纤维性间质。
对照标准，本例够内膜样癌1级，（根据图2假定）浸润浅肌层。

 

高分化子宫内膜样腺癌

 够癌

 学习

 子宫内膜样腺癌

 再次学习了，谢谢各位老师

    子宫内膜样腺癌