图片: | |
---|---|
名称: | |
描述: | |
关节面受损失后,会引起非感染性炎症反应,包括滑膜细胞增生,软骨样化生、软骨细胞再生。增生组织可脱落到关节腔内继续生长,形成游离体,有些病例演变为滑膜软骨瘤 / 瘤病。由于关节腔内无血供,游离组织要靠关节液来维持其能量供应,因此,游离体不会增生的很大。
与浸润性或转移性肿瘤的鉴别主要根据临床、影像学和形态学。实际上,很少有恶性肿瘤游离在关节腔内生成。而关节囊常见的原发性肿瘤包括滑膜/腱鞘巨细胞瘤、滑膜软骨瘤/瘤病、滑膜软骨肉瘤、滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤。其他少见的有腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤等。
骨髓腔内或骨表面的的原发性恶性肿瘤也可浸润到关节腔,但有典型的影像学改变和形态学特征,鉴别诊断不困难。
本病例的形态学非常像滑膜炎,细胞的多样性(淋巴细胞和浆细胞的灶性浸润、滑膜细胞和纤维母细胞增生、破骨样巨细胞、软骨细胞化生)和缺乏异型性,不符合一般恶性肿瘤的浸润和转移。
是否“滑膜上皮”?我认为是增生的滑膜上皮,有些微乳头状,由于切面不同而造成多样性。