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腮腺区肿物

xiaoyan0290 离线

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楼主 发表于 2010-08-23 20:44|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  77
标本名称:  腮腺区肿物
简要病史:

 腮腺区肿物2年,术中见肿物与咬肌、胸锁乳突肌粘连,质硬

临床提示,不是腮腺内肿物。

肉眼检查:  肿物8x4x4cm,,切面结节状,灰白色,局部淡黄,质中。
 请教需要做哪些免疫组化呢?
  • 腮腺区肿物图1
    图1
  • 腮腺区肿物图2
    图2
  • 腮腺区肿物图3
    图3
  • 腮腺区肿物图4
    图4
  • 腮腺区肿物图5
    图5
  • 腮腺区肿物图6
    图6
  • 腮腺区肿物图7
    图7
  • 腮腺区肿物图8
    图8
  • 腮腺区肿物图9
    图9
  • 腮腺区肿物图10
    图10
  • 腮腺区肿物图11
    图11
  • 腮腺区肿物图12
    图12
  • 腮腺区肿物图13
    图13
  • 腮腺区肿物图14
    图14
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×参考诊断
淋巴浆细胞淋巴瘤

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2010-08-23 20:54:00举报|引用
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 浆细胞瘤,鉴别伴浆细胞分化的B淋巴瘤,胚胎性横肉。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

xclbljys 离线

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2 楼    发表于2010-08-23 23:06:00举报|引用
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 图不太清楚,主要考虑腺泡状横纹肌肉瘤或腺泡状软组织肉瘤
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许春雷

薄冰之旅 离线

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3 楼    发表于2010-08-24 10:48:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-8-24 0:48:00的发言:

 根据发生部位和形态结构,先考虑腺泡状横纹肌肉瘤,尽管老年者相对于青少年者少见,但任何年龄可发病。标记desmin、myogenin、MyoD1阳性,用CD34标记血管情况。

鉴别:(1)EWS/PNET(好发于青年,也有的呈腺泡状排列。标记显示vimentin、CD99显示阳性,Leu-7有不同程度表达,S-100和Syn常为阴性,涉及到Askin瘤可不同程度表达后二者);(2)腺泡状软组织肉瘤(有丰富窦状毛细管和血管裂隙,胞浆可有嗜酸性颗粒或呈透明胞浆,泡状核。标记TFE3、CD147阳性。有一半标记desmin阳性,部分病例myoD1显示胞浆阳性,但不表达myogenin)。(3)小细胞癌;(4)无色素性恶黑;(5)小细胞性(差分化)滑膜肉瘤;(6)淋巴母细胞性淋巴瘤等。

 

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范永旗
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-08-24 12:16:00举报|引用
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 请问网状纤维染色显示如何?谢谢!
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王军臣

海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-08-24 12:48:00举报|引用
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 根据发生部位和形态结构,先考虑腺泡状横纹肌肉瘤,尽管老年者相对于青少年者少见,但任何年龄可发病。标记desmin、myogenin、MyoD1阳性,用CD34标记血管情况。

鉴别:(1)EWS/PNET(好发于青年,也有的呈腺泡状排列。标记显示vimentin、CD99显示阳性,Leu-7有不同程度表达,S-100和Syn常为阴性,涉及到Askin瘤可不同程度表达后二者);(2)腺泡状软组织肉瘤(有丰富窦状毛细管和血管裂隙,胞浆可有嗜酸性颗粒或呈透明胞浆,泡状核。标记TFE3、CD147阳性。有一半标记desmin阳性,部分病例myoD1显示胞浆阳性,但不表达myogenin)。(3)小细胞癌;(4)无色素性恶黑;(5)小细胞性(差分化)滑膜肉瘤;(6)淋巴母细胞性淋巴瘤等。

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伊文洁琳

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王军臣

大海一栗 离线

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6 楼    发表于2010-08-25 21:20:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-8-24 0:48:00的发言:

 根据发生部位和形态结构,先考虑腺泡状横纹肌肉瘤,尽管老年者相对于青少年者少见,但任何年龄可发病。标记desmin、myogenin、MyoD1阳性,用CD34标记血管情况。

鉴别:(1)EWS/PNET(好发于青年,也有的呈腺泡状排列。标记显示vimentin、CD99显示阳性,Leu-7有不同程度表达,S-100和Syn常为阴性,涉及到Askin瘤可不同程度表达后二者);(2)腺泡状软组织肉瘤(有丰富窦状毛细管和血管裂隙,胞浆可有嗜酸性颗粒或呈透明胞浆,泡状核。标记TFE3、CD147阳性。有一半标记desmin阳性,部分病例myoD1显示胞浆阳性,但不表达myogenin)。(3)小细胞癌;(4)无色素性恶黑;(5)小细胞性(差分化)滑膜肉瘤;(6)淋巴母细胞性淋巴瘤等。

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Chiang 离线

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7 楼    发表于2010-08-26 15:38:00举报|引用
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 根据不太清楚的细胞形态学特点首先考虑淋巴造血系统肿瘤,如浆细胞瘤或淋巴浆细胞淋巴瘤,其他肿瘤需要排除。
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xiaoyan0290 离线

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8 楼    发表于2010-08-26 20:51:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-26 20:52:00 编辑

 免疫组化:LcA(+)   CD20(+)   CD79(+)  cD3(-)  desmin(-)   smA(-)   CD99(-)   SYN(-)   CgA(-)  VImentin(-) 

                    CK(-)   EMA(+/-)    myogenin(-)   S-100(-)

 

诊断:结合HE及免疫组化结果我们考虑淋巴浆细胞淋巴瘤

注:组化今天才出来,明天上传组化图片

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薄冰之旅 离线

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9 楼    发表于2010-08-26 22:45:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-26 23:04:00 编辑

 根据组化结果,首先是个B细胞的淋巴瘤,根据细胞的特点,大量的浆样细胞和一定量的小淋巴细胞,我也考虑淋巴浆细胞淋巴瘤。但是图12图像的这些区域小淋巴细胞密集一些,因此如果没有CD38和CD138二种抗体,做CD5和CD10排除一下B小淋巴细胞性淋巴瘤对确诊也有帮助。

 

参考一下 中华病理学杂志,2010第5期:

刘恩彬 张培红 李占琦 等. 淋巴浆细胞性淋巴瘤的临床病理特点分析

 

淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)瘤细胞呈弥漫性分布,瘤细胞表达Pax5、CD20、CD38、CD138,不表达CD5、CD10、CD23、cyclinD1、CD3、CD7、MPO。结论 LPL具有明确的临床及病理学特点,诊断应主要结合组织形态和免疫表型与慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤、脾脏边缘区淋巴瘤及滤泡性淋巴瘤等小淋巴细胞肿瘤鉴别。

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echohanxiao 离线

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10 楼    发表于2010-08-27 20:23:00举报|引用
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 期待免疫组化图片。
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xiaoyan0290 离线

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11 楼    发表于2010-08-28 08:30:00举报|引用
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 由于本院淋巴瘤病种很少,所以没有购买关于淋巴瘤方面更多的试剂,只有CD3 CD20 CD79 CD21 CD10 BCL-2  先按淋巴瘤发出去  具体细分建议患者到上级医院进一步检查 
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薄冰之旅 离线

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12 楼    发表于2010-08-28 11:48:00举报|引用
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 期待最后结果,关注中。
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commitit 离线

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13 楼    发表于2010-08-29 12:10:00举报|引用
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 谢谢 学习了
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wcq0879 离线

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14 楼    发表于2010-09-09 21:24:00举报|引用
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  学习了
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wangcheng

阳光露台 离线

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15 楼    发表于2010-09-09 21:52:00举报|引用
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 淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)应该有核内包涵体
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阳光露台 离线

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16 楼    发表于2010-09-09 21:55:00举报|引用
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 MALT浆样分化,浆细胞瘤,染一下CD21
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xiaoyan0290 离线

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17 楼    发表于2010-09-13 21:28:00举报|引用
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补做CD138(-) 下面两图分别是CD20  CD79

 

 

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xiaoyan0290 离线

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18 楼    发表于2010-09-13 21:31:00举报|引用
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 上传图像有些失真 镜下CD20显示明显的膜阳性
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ths35 离线

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19 楼    发表于2010-09-24 13:48:00举报|引用
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 淋巴浆细胞淋巴瘤
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jessycui 离线

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20 楼    发表于2010-10-31 19:45:00举报|引用
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 学习啦
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