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胃体巨大溃疡活检

绝世好片 离线

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楼主 发表于 2010-08-21 21:44|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  63
标本名称:  
简要病史:  胃体巨大溃疡
肉眼检查:  
  • 胃体巨大溃疡活检图1
    图1
  • 胃体巨大溃疡活检图2
    图2
  • 胃体巨大溃疡活检图3
    图3
  • 胃体巨大溃疡活检图4
    图4
  • 胃体巨大溃疡活检图5
    图5
  • 胃体巨大溃疡活检图6
    图6
  • 胃体巨大溃疡活检图7
    图7
  • 胃体巨大溃疡活检图8
    图8
  • 胃体巨大溃疡活检图9
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  • 胃体巨大溃疡活检图10
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  • 胃体巨大溃疡活检图11
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mjma 离线

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1 楼    发表于2010-08-21 22:00:00举报|引用
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This generous biopsy shows chronic gastritis with prominent intestinal metaplasia and small lymphocytic infiltration. Specific diagnostic concerns include Helicobacter gastritis and lymphoproliferative disorder. Helicobacter can be identified on high power microscopy and on Giemsa stain. I do not see any nuclear atypia, expansile growth or formation of lymphoepithelial lesions by the infiltrating lymphocytes, so my index of suspicion for MALT lymphoma is very low. Immunohistochemical stains are helpful in this regard, and molecular testing (Ig gene rearrangement) may be considered if clinical suspicion remains high. There is some necrotic debris (photos 1 and 2) to support active ulceration.
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聞道有先後,術業有專攻

宁静致远 离线

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2 楼    发表于2010-08-21 22:03:00举报|引用
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 粘膜相关淋巴瘤 低分化癌 IHC鉴别
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fangg 离线

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3 楼    发表于2010-08-22 12:58:00举报|引用
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 巨大溃疡,肠化,局部密集小淋巴样细胞浸润,虽暂时未见淋巴上皮病变,但需要首先排除MALTs。
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境随心转

xclbljys 离线

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4 楼    发表于2010-08-23 23:20:00举报|引用
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  粘膜相关淋巴瘤,IHC鉴别。
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许春雷

3673566 离线

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5 楼    发表于2010-08-23 23:37:00举报|引用
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 仅就这几副图片而言,病变主要表现为固有膜内局灶密集小淋巴样细胞浸润及肠化,未见明确的淋巴上皮病变,个人认为尚不足以诊断MALToma,考虑HP相关性胃炎。

若临床怀疑,可以在深切片或做做标记,或先短期治疗后复查。

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3673566 离线

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6 楼    发表于2010-08-23 23:48:00举报|引用
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以下是引用mjma在2010-8-21 22:00:00的发言:

This generous biopsy shows chronic gastritis with prominent intestinal metaplasia and small lymphocytic infiltration. Specific diagnostic concerns include Helicobacter gastritis and lymphoproliferative disorder. Helicobacter can be identified on high power microscopy and on Giemsa stain. I do not see any nuclear atypia, expansile growth or formation of lymphoepithelial lesions by the infiltrating lymphocytes, so my index of suspicion for MALT lymphoma is very low. Immunohistochemical stains are helpful in this regard, and molecular testing (Ig gene rearrangement) may be considered if clinical suspicion remains high. There is some necrotic debris (photos 1 and 2) to support active ulceration.

试着翻译,不对之处请马老师指正:

活检切片显示慢性胃炎伴有显著的肠化和小淋巴细胞浸润,诊断要考虑HP相关性胃炎和淋巴组织增生性病变。HP可以在高倍镜下看到,或用Giemsa染色显示。浸润的小淋巴细胞没有看到任何核的异型性、膨胀性生长或形成淋巴上皮病变,因此MALT的倾向可能性较小,此时免疫组化有帮助。如果临床仍然高度怀疑的话,可以做Ig基因重排。图1和图2显示坏死碎屑,提示活动性溃疡。

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liwei-324 离线

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7 楼    发表于2010-08-24 22:37:00举报|引用
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 学习了
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cxl310 离线

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8 楼    发表于2010-08-27 20:21:00举报|引用
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以下是引用3673566在2010-8-23 23:48:00的发言:

以下是引用mjma在2010-8-21 22:00:00的发言:

This generous biopsy shows chronic gastritis with prominent intestinal metaplasia and small lymphocytic infiltration. Specific diagnostic concerns include Helicobacter gastritis and lymphoproliferative disorder. Helicobacter can be identified on high power microscopy and on Giemsa stain. I do not see any nuclear atypia, expansile growth or formation of lymphoepithelial lesions by the infiltrating lymphocytes, so my index of suspicion for MALT lymphoma is very low. Immunohistochemical stains are helpful in this regard, and molecular testing (Ig gene rearrangement) may be considered if clinical suspicion remains high. There is some necrotic debris (photos 1 and 2) to support active ulceration.

试着翻译,不对之处请马老师指正:

活检切片显示慢性胃炎伴有显著的肠化和小淋巴细胞浸润,诊断要考虑HP相关性胃炎和淋巴组织增生性病变。HP可以在高倍镜下看到,或用Giemsa染色显示。浸润的小淋巴细胞没有看到任何核的异型性、膨胀性生长或形成淋巴上皮病变,因此MALT的倾向可能性较小,此时免疫组化有帮助。如果临床仍然高度怀疑的话,可以做Ig基因重排。图1和图2显示坏死碎屑,提示活动性溃疡。

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zhouquan 离线

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9 楼    发表于2010-08-27 20:51:00举报|引用
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中度 萎缩性胃炎伴固有膜淋巴组织增生建议治疗后复查
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

guoyunquan 离线

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10 楼    发表于2010-08-31 12:07:00举报|引用
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 中度慢性炎症,活动性(—),固有腺体萎缩(++),肠化(++),固有层内淋巴细胞增生。
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细节决定诊断,兴趣是最好的老师!

阳光露台 离线

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11 楼    发表于2010-08-31 22:25:00举报|引用
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 还是炎症
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贝贝 离线

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12 楼    发表于2010-09-03 09:20:00举报|引用
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 支持炎症 !
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liqiuyueyuqiuhua 离线

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13 楼    发表于2010-09-03 18:47:00举报|引用
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 (胃)中度浅表性慢性活动性炎症伴肠化生,固有层腺体明显萎缩,淋巴组织弥漫性增生,未见明显异型细胞,建议抗炎后复查排除粘膜相关淋巴瘤几其他病变。
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做俗人,不自扰

nfykdx2008 离线

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14 楼    发表于2010-09-15 22:47:00举报|引用
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 支持炎症
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