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名称: | |
描述: | |
姓 名: | ××× | 性别: | 女 | 年龄: | 45 |
标本名称: | 乳腺包块 | ||||
简要病史: | 乳腺包块半年,偶感疼痛。 | ||||
肉眼检查: | 不整形组织一块,体积3*2*1厘米,灰白色质硬 |
主要由梭形细胞和散在导管构成,这种结构可见于化生性癌、幼年性纤维腺瘤、叶状肿瘤、肌上皮肿瘤(如腺肌上皮瘤和恶性肌上皮瘤)以及低度恶性导管周围间质肉瘤等。梭形细胞比较密集,而且有一定的异型性,所以不太像纤维腺瘤。肿瘤叶状结构不是很明显,腺体狭长裂隙未看到,所以叶状肿瘤也不典型(但不能除外,建议多取材仔细检查)。化生性癌形态复杂,有的甚至表现为纤维瘤病样,但常常可见相对典型的癌的区域,此例导管结构好像异型性不明显(建议多取材仔细检查)。肌上皮肿瘤常常围绕导管排列,此例可能性较大。低度恶性导管周围间质肉瘤也不能除外。建议做免疫组化(上皮标记、肌上皮标记等)进一步明确。
学习了shihuaiy 老师和月新老师的分析。
肿瘤胞浆丰富、透亮,核偏位呈梭形、卵圆形,围绕导管生长,似肌上皮细胞。肿瘤穿插、浸润乳腺间质,导管挤压变形,提示恶性可能。细胞异型性不明显、核分裂少见不能排除恶性可能。显著胶原化和玻变亦符合恶性。
上述结构和细胞形态的导管周梭形细胞肿瘤的鉴别诊断包括:梭形细胞癌(CK8/18+、ER+/-)、叶状肿瘤、导管周间质肿瘤、纤维瘤病、肌纤维母细胞病变(SMA+、CD34+、calponin+/-、S-100+/-)、平滑肌肿瘤(SMA+、DES+)、黑色素瘤(S-100+)等。若肿瘤呈明显结节状、肿瘤边缘有狭长的不规则浸润有助于区分。肌上皮标记(p63、calponin、SMA等)有助于确诊。
图2、6示切缘不净(不知取材细节如何?),有复发可能。
华夏病理/粉蓝医疗
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