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| 描述： | |
- B237乳腺包块
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 45 |
| 标本名称： | 乳腺包块 | ||||
| 简要病史： | 乳腺包块半年，偶感疼痛。 | ||||
| 肉眼检查： | 不整形组织一块，体积3*2*1厘米，灰白色质硬 | ||||
名称：图1
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标签：乳腺 梭形细胞癌 SMA CK
- 我思故我在！ know something about everything,know everything about something.
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×参考诊断
梭形细胞癌
主要由梭形细胞和散在导管构成，这种结构可见于化生性癌、幼年性纤维腺瘤、叶状肿瘤、肌上皮肿瘤（如腺肌上皮瘤和恶性肌上皮瘤）以及低度恶性导管周围间质肉瘤等。梭形细胞比较密集，而且有一定的异型性，所以不太像纤维腺瘤。肿瘤叶状结构不是很明显，腺体狭长裂隙未看到，所以叶状肿瘤也不典型（但不能除外，建议多取材仔细检查）。化生性癌形态复杂，有的甚至表现为纤维瘤病样，但常常可见相对典型的癌的区域，此例导管结构好像异型性不明显（建议多取材仔细检查）。肌上皮肿瘤常常围绕导管排列，此例可能性较大。低度恶性导管周围间质肉瘤也不能除外。建议做免疫组化（上皮标记、肌上皮标记等）进一步明确。
- the more we discuss, the more we learn from each other !!
学习了shihuaiy 老师和月新老师的分析。
肿瘤胞浆丰富、透亮，核偏位呈梭形、卵圆形，围绕导管生长，似肌上皮细胞。肿瘤穿插、浸润乳腺间质，导管挤压变形，提示恶性可能。细胞异型性不明显、核分裂少见不能排除恶性可能。显著胶原化和玻变亦符合恶性。
上述结构和细胞形态的导管周梭形细胞肿瘤的鉴别诊断包括：梭形细胞癌（CK8/18+、ER+/-）、叶状肿瘤、导管周间质肿瘤、纤维瘤病、肌纤维母细胞病变（SMA+、CD34+、calponin+/-、S-100+/-）、平滑肌肿瘤（SMA+、DES+）、黑色素瘤（S-100+）等。若肿瘤呈明显结节状、肿瘤边缘有狭长的不规则浸润有助于区分。肌上皮标记（p63、calponin、SMA等）有助于确诊。
图2、6示切缘不净（不知取材细节如何？），有复发可能。
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