52岁，月经不调，接触性出血，宫颈息肉

清香老师再看看核，苏木素时间42秒的效果

病理医生懂临床，临床医生不懂病理。我觉得两者的固执是不一样的，病理医生是实事求是，临床医生是没事找事。

病理诊断与临床不符合的情况是完全可以出现的，只要标本没错，诊断没错，临床就应该听病理的。

全子老师，支持你，加精。

这样的制片效果不错了啊，核的信息表达得比较清楚。

这个病例怎么没有网友发表诊断意见呢？我抛砖引玉：HSIL，疑癌。

是吗？我觉得还是太深啊，尤其是腺样结构的时候，核常重叠厉害颜色一深更看不清了，这可能也是LCT的特点吧，因为我看过结构更清晰的

哈哈，你都这么晚发表意见还说别人呢

不晚，昨天我才把把那病人抓回医院来住院了，活检还没出来呢

病人终于“抓”回来活检了，该病人阴道出血4年了，不重视也不看病也不检查，活检的结果不是那么满意，我提供的图片已经是我能找出来的所有问题了

这是分段诊刮

细胞学HSIL，建议活检

 细胞学：HSIL累腺

组织学：不会看

组织学：图片中都是鳞状上皮组织碎片，第一次上传的图1、2、3的细胞无极性，有明显的异型性，但没有发现有明确的病理性核分裂，考虑存在鳞状上皮化生，但不除外CIN；第二次上传的图片细胞排列有极性，细胞有轻度的异型性，局部细胞较密集，图3似乎是累及腺体，不除外CIN。

建议再取活检。

学习了，接下来听听各位老师的分析和讲解。

 这个活检和细胞有问题大家都没有异议吧，但是活检确实太少阳性的东西而且比较破碎，经过跟临床医生的探讨，临床决定给病人施行锥切，切下来的标本大家猜是什么情况。。。。。。。。。。。。。。没有一点阳性的东西！

临床和病人不满意了，大家讨论一下你们会如何处理这样的事情

第一：复查细胞学片子。

第二：锥切标本继续多点取材。

如果复查细胞学结果仍然为HSIL，重取材又没任何问题，是否可以解释为微小病灶，在刷检及活检中病变组织被取干净了。

1.细胞学在活检之后已经复查了，因为活检的结果阳性的东西太少，我发的是描述性诊断，而且注明已复查细胞学片子，仍明确阳性的判断。并多次与临床联系以取得他们的理解

2.锥切的标本取材原则就是12点位全部取材包埋制片，因为除了活检以后的修复改变以外就没有看见别的，因此已经反复重切。

3.我们只能这样解释结果，可是临床还是不满意。有时候临床医生跟病理医生医生一样是非常固执的

细胞学HSIL

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