![[已确诊]子宫刮出物＿August 2008_胎盘部位结节(placental site nodule)图1](/sites/default/uploads/old/2007-8/user_filesuserfile18654.jpg "[已确诊]子宫刮出物＿August 2008_胎盘部位结节(placental site nodule)图1")
![[已确诊]子宫刮出物＿August 2008_胎盘部位结节(placental site nodule)图2](/sites/default/uploads/old/2007-8/user_filesuserfile18655.jpg "[已确诊]子宫刮出物＿August 2008_胎盘部位结节(placental site nodule)图2")
![[已确诊]子宫刮出物＿August 2008_胎盘部位结节(placental site nodule)图3](/sites/default/uploads/old/2007-8/user_filesuserfile18656.jpg "[已确诊]子宫刮出物＿August 2008_胎盘部位结节(placental site nodule)图3")
| 图片： | |
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- [已确诊]子宫刮出物＿August 2008_胎盘部位结节(placental site nodule)
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本帖最后由 于 2007-09-19 10:20:00 编辑
| 以下是引用杨斌在2007-9-19 10:12:00的发言：
Dr. Cao, Nice case and great teaching notes. I learn sth here. This case reminds me of a recent case of mine. It looks similarly cellular. When i did Ki-67 which is between PSN and ETT. I sent to Drs. Kurman and Ie-Ming who agree with my diagnosis of "atypical PSN". I am curious of the ki-67 labelling in this case since it is little on the cellular side. Bin
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本帖最后由 于 2007-09-19 10:15:00 编辑
这个病例的诊断: 胎盘部位结节 (placental site nodule)
胎盘部位结节有以下特点:
(1) 是小的, 红红的小结节eosinophilic,偶尔见于子宫活检或刮宫. 偶尔多个结节(比如这个病历)
(2) 见于生育年龄, 来源于中间滋养细胞
(3) 有些病人的孕史很遥远. 有些是流产了.
(4) 喜欢位于宫颈和子宫下段
(5) 镜下: 边界清楚, 结节样, 背景是红红的透明样基底eosinophilic hyalinized stroma/background, 结节周围可以见一些慢性炎性细胞. 细胞核可以深染不规则但是那种退化性的(degenerative), 可以见核分裂相败涂地但KI67 < 10%. 细胞底透明或红红的 (clear or eosinophilic), 细胞大小不一
(6) 大家可以观察一下胎盘的绒毛膜的中间滋养细胞, 胎盘部位结节的细胞跟绒毛膜的中间滋养细胞一样, 因为胎盘部位结节来源于绒毛膜的中间滋养细胞.
(1) 胎盘种植部位中间滋养细胞 -à 对应的肿瘤或瘤样病变: 胎盘部位过渡反应(exaggerated implantation/placental site, 胎盘部位滋养细胞肿瘤placentals site trophoblastic tumor,
(2) 绒毛膜中间滋养细胞à à 对应的肿瘤或瘤样病变: 胎盘部位结节 placental site nodule, 上皮样滋养细胞肿瘤epithelioid trophoblastic tumor
(3) 绒毛中间滋养细胞 à对应的肿瘤: 绒癌choriocarcinoma的一部分.
病史是重要, 有时候也得不到, 有时候不需要就可以诊断. 当然看图做诊断和看片子做诊断是不一样的. 所以我不会设陷阱的. 当然这个病人也没有其他的肿瘤或者异常的影象学表现.
下个贴子再谈免疫组化.
