夏天：病理医生上班喝茶多，为何还是少尿？

大约在1997年，我观察到，夏天：病理医生上班喝茶多，还是少尿，还仅科内同志如此，我参加读片会，也见到开会半天没有上厕所的病理医生有很多。

我本人也是如此，当时曾口服过多种利尿药，没有效果。喝了大量白开水，肚子胀如同怀孕二月，以后又加了盐，还是少尿。

家中的太太说：你做事卖力，出汗多，无尿是生理现象。

我中断了研究，让这个故事归还给全能的上帝。

月落乌啼总是千年的风霜，尘封的日子不会总时一片云烟！

13年过去了，一个偶然的机会：我的一个邻居肾结石，痛哭后一天没吃东西，我给他加挂了盐水之后又以最快速给10%糖水500ml之后，他尿多，病情好转。

夏天：病理医生上班喝茶多，还是少尿，工人挂高渗的液体，利尿！

我情不自禁的唱起了50年代老歌：我们工人有力量，造起了机器隆隆响。。。。我们的脸上放红光，为了全世界彻底解放！

我查了书：原来是血管加压素（抗利尿激素）在作怪！

病理医生一边看片，一边喝茶，看似悠闲，一手拿工资，一手端茶杯。我以前还在办公室里摆一套福建功夫茶的茶具。可是高度紧张的脑力劳动，在上部额叶、颞叶的大脑皮层兴奋，在下面的脑垂体跟着起哄，分泌了大量血管加压素。对水的。。。。。

                          参考资料

血管加压素在下视丘视上核、室旁核神经元内合成， AVP由下丘脑神经元分泌后，沿丘脑-神经垂体束下行至末梢，储存于神经垂体中。

血浆和尿液中的AVP浓度可用免疫法测定。在随意摄入液体的情况下，神经垂体含近6单位或18mmol（20%26mu;g）的AVP，外周血AVP浓度在2.3～7.4pmol/L（2.5～8ng/L）。血中AVP浓度随昼夜变化，深夜及清晨最高，午后最低。在正常给水时，健康人24小时从脑垂体释放AVP23～1400pmol（400～1500ng），从尿中排出AVP23～80pmol（25～90ng）。

（二）AVP释放的调节

　　1.渗透压感受器 AVP的释放受多种刺激的影响。正常情况下AVP的释放主要由于下视丘的渗透压感受器调节，渗透压的变化刺激AVP的产生与释放。血浆渗透压变化与AVP释放的反馈调节机制使血浆渗透压维持在狭小的范围。给于正常人20ml/kg水负荷后，平均血浆渗透压为281.7mOsm/kg%26times;H2O在给于水负荷的人注射高渗盐水后血浆渗透压为287.3/kg%26times;H2O.

　　　　 　神经调节 下视丘许多神经递质和神经多肽具有调节AVP释放的功能。如乙酰胆碱、血管紧张素Ⅱ、组织胺、缓激肽、%26gamma;-神经肽等均可刺激AVP的释放。随着年龄增大AVP时血浆渗透压增高的反应性增强，血浆AVP浓度进行性升高。这些生理变化可能便老年人易患水贮留和低钠血症的危险性增高。

　　（三）AVP对禁水和水负荷的反应

　　禁水可以增加渗透压刺激抗利尿激素释放。禁水后最大尿渗透压随着肾髓质渗透压和其他肾内因素而改变。正常人禁水18～24小时后，血浆渗透压很少超过292mOsm/kg%26times;H2O.血浆AVP浓度增加到14～23pmol/L（15～25ng/L）。进水后可抑制AVP释放。正常人饮入20ml/kg的水负荷后，血浆渗透压下降至平均281.7mOsm/kg%26times;H2O.

　　（四）AVP释放和渴觉的关系

　　正常情况下，AVP的释放和口渴的感觉协调一致，两者均由浆渗透压轻度增高所引起。当血浆渗透压升至292mOsm/kg%26times;H2O以上时，口渴感逐渐明显，直到尿浓缩达最在限度时才刺激饮水。因此，在正常情况下，失水引起的轻度高奂钠可增强渴觉，增加液体摄入，以恢复和维持正常血浆渗透压。相反，当渴觉丧失时，体液丧失不能通过饮水及时纠正，尽管此时AVP释放能够最大限度地浓缩尿液，仍会发生高钠血症。

　　（五）糖皮质激素的作用

　　肾上腺皮质激素和AVP在水的排泄方面有吉抗作用。考的松可提高正常入输注高渗盐水引起AVP释放的渗透压阈值，糖皮质激素可以防止水中毒，并可对肾上腺皮质功能减退时机体对水负荷反应异常。肾上腺功能减退时，尿液释放能力下降可能部分是由于循环中AVP过多所致，但糖皮质激素在AVP缺乏时可以直接作用于肾小管，减低水的通透性，在AVP缺乏的情况下增加自由水的排泄。

谢谢!

我的主要目的是若有同类情况的人, 最好想想办法, 至少一天应当去3-4次尿.

如不能完成指标,自已想办法,

有体会与经验,在此多交流. 不要不好意思.

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