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经典病例学习-脂溢性角化病

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-08-16 23:01|举报|关注(42)
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脂溢性角化病又称老年疣,是老年人很常见的一种良性皮肤病,病因尚不明了,可能与遗传或日晒等有关。主要见于50岁以上的老年人,但50岁以下发病者并非少见。

  (1)临床表现

  皮损常为多发性,可出现于任何部位,以头面、躯干及上肢最常见。早期损害为扁平的丘疹或斑片,皮色或褐色。表面光滑。随着年龄增大逐渐增大,形成境界清楚的斑,表面可稍隆起,褐色或黑色。外形对称,较规则,直径从几毫米到几厘米。病程缓慢,逐渐发展,一般无自觉症状,无自愈倾向。但极少发生癌变。

  脂溢性角化病的基本病理特征为角化过度、棘层肥厚及乳头瘤样增生,其下界平坦、两端与正常的表皮相连在同一水平线上。本病的组织象有多种表现,通常可分6型;角化型、棘层肥厚型、菌落型、腺样型、刺激型与黑棘皮瘤,而在同一损害内往往见有不止一型的组织象。各个损害的主要病理特征:(1)角化过度:主要发生于角化型中;(2)棘层肥厚:主要发生于棘层肥厚型;(3)乳头瘤样增生:主要见于角化过度型及棘层肥厚型;(4)肿瘤下缘与正常表皮平齐:可见病变下端界限鲜明,无向下生长倾向,两侧边界清楚,似肿瘤贴于皮面一样,是诊断脂溢性角化病的重要依据。(5)假性角囊肿.假性角囊肿形成是由于表皮扭曲生长而将角质包绕之故。

  (2)鉴别诊断

  本病临床有时与色素痣、扁平疣或日光性角化病相混淆,根据其组织病理表现可以鉴别。

  • 经典病例学习-脂溢性角化病图1
    图1
  • 经典病例学习-脂溢性角化病图2
    图2
  • 经典病例学习-脂溢性角化病图3
    图3
  • 经典病例学习-脂溢性角化病图4
    图4

 

再发一例脂溢性角化病角化型图片:

经典病例学习-脂溢性角化病图5
名称:图1
描述:幻灯片1.JPG.jpg
经典病例学习-脂溢性角化病图6
名称:图2
描述:幻灯片2.JPG.jpg
经典病例学习-脂溢性角化病图7
名称:图3
描述:幻灯片3.JPG.jpg
经典病例学习-脂溢性角化病图8
名称:图4
描述:幻灯片4.JPG.jpg
经典病例学习-脂溢性角化病图9
名称:图5
描述:幻灯片5.JPG.jpg
经典病例学习-脂溢性角化病图10
名称:图6
描述:幻灯片6.JPG.jpg
经典病例学习-脂溢性角化病图11
名称:图7
描述:幻灯片7.JPG.jpg
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-12 22:05:09 编辑
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许春雷
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djdnx 离线

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一公里生命 离线

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2 楼    发表于2010-08-16 23:29:00举报|引用
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 谢谢!
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arielchou 离线

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3 楼    发表于2010-08-21 13:09:00举报|引用
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 我们老师说这个病看过就不会错过。
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xclbljys 离线

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4 楼    发表于2010-08-21 19:35:00举报|引用
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以下是引用arielchou在2010-8-21 13:09:00的发言:

 我们老师说这个病看过就不会错过。

 

我的体会则不然!本病有三种类型:乳头型、肥厚型和网状型,特殊类型还有激惹型,很容易与老年角化病、角化棘皮瘤等搞混。但关键是病变底部是平坦的,这是诊断要点!

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华之夏 离线

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5 楼    发表于2010-09-03 17:18:00举报|引用
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 学习了!
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mx730129 离线

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6 楼    发表于2010-09-05 23:08:00举报|引用
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片子很典型

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doctorlzy 离线

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7 楼    发表于2010-09-19 11:13:00举报|引用
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ww7563 离线

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8 楼    发表于2010-09-29 20:33:00举报|引用
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guofuqiangjing 离线

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9 楼    发表于2010-10-06 15:24:00举报|引用
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我的感受也是:虽说此病下线平坦,角化棘皮瘤有火山口样结构,但是还是分不清。

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大雪素 离线

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10 楼    发表于2010-10-06 16:11:00举报|引用
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 学习了,确实是忘不了啊
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nfykdx2008 离线

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11 楼    发表于2010-10-06 17:31:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-8-21 19:35:00的发言:

以下是引用arielchou在2010-8-21 13:09:00的发言:

 我们老师说这个病看过就不会错过。

 

我的体会则不然!本病有三种类型:乳头型、肥厚型和网状型,特殊类型还有激惹型,很容易与老年角化病、角化棘皮瘤等搞混。但关键是病变底部是平坦的,这是诊断要点!

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可可 离线

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12 楼    发表于2010-10-06 19:02:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-8-21 19:35:00的发言:

以下是引用arielchou在2010-8-21 13:09:00的发言:

 我们老师说这个病看过就不会错过。

 

我的体会则不然!本病有三种类型:乳头型、肥厚型和网状型,特殊类型还有激惹型,很容易与老年角化病、角化棘皮瘤等搞混。但关键是病变底部是平坦的,这是诊断要点!

角化棘皮瘤表皮凹陷如火山口样,内盛有角化物,病变周边鳞状上皮衣领样改变,有时候见不到典型的火山口样改变时,要加以鉴别,鉴别关键点是病变底部是平坦的,谢谢xclbljys老师

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重飞
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cuijinfeng2010 离线

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13 楼    发表于2010-12-17 23:28:00举报|引用
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 学习
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fengrunl..
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xclbljys 离线

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14 楼    发表于2010-12-19 09:57:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-12-19 09:58:00 编辑
以下是引用可可在2010-10-6 19:02:00的发言:

以下是引用xclbljys在2010-8-21 19:35:00的发言:

以下是引用arielchou在2010-8-21 13:09:00的发言:

 我们老师说这个病看过就不会错过。

 

我的体会则不然!本病有三种类型:乳头型、肥厚型和网状型,特殊类型还有激惹型,很容易与老年角化病、角化棘皮瘤等搞混。但关键是病变底部是平坦的,这是诊断要点!

角化棘皮瘤表皮凹陷如火山口样,内盛有角化物,病变周边鳞状上皮衣领样改变,有时候见不到典型的火山口样改变时,要加以鉴别,鉴别关键点是病变底部是平坦的,谢谢xclbljys老师

 

鉴别关键点是病变底部是平坦的,可可的点评很到位!!!

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郁金香07

白衣天狼

shanshan..

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许春雷

nfykdx2008 离线

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15 楼    发表于2010-12-19 10:44:00举报|引用
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 有时候鉴别还是有一定难度的
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meijuanj..
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lilyy778 离线

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16 楼    发表于2010-12-20 10:07:00举报|引用
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学习,谢谢

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xiaoming 离线

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17 楼    发表于2010-12-20 10:39:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-8-21 19:35:00的发言:

以下是引用arielchou在2010-8-21 13:09:00的发言:

 我们老师说这个病看过就不会错过。

 

我的体会则不然!本病有三种类型:乳头型、肥厚型和网状型,特殊类型还有激惹型,很容易与老年角化病、角化棘皮瘤等搞混。但关键是病变底部是平坦的,这是诊断要点!

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大雪素 离线

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18 楼    发表于2011-03-27 15:54:00举报|引用
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 今天又复习一篇,还是有感触,手上刚好有类似病人
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hanyuxie 离线

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19 楼    发表于2011-03-27 18:32:00举报|引用
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 谢谢
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益医 离线

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20 楼    发表于2011-03-27 23:52:00举报|引用
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shanshan..
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tangzhuirong
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