学习了 
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- 鼻腔肿物-地坛1
| 以下是引用海上明月在2010-8-19 23:22:00的发言：
血管源性肿瘤。（1）上皮样血管肉瘤？胞核倒是挺像，可核仁倒不是很大，而且它常见于中老年，而且四肢多发，常见于下肢。（2）卡波西肉瘤？有间质出血和血管样裂隙，可没见梭形细胞区域。（3）上皮样肉瘤？这个部位不是好发部位，结节状生长和坏死不是很明显。（4）上皮样血管内皮瘤？不像。上皮样血管内皮瘤的血管样结构不清，瘤细胞圆形、多边形或疑似梭形。排列呈短索状或小巢状。瘤细胞胞质丰富而嗜酸性，可见胞质内小腔或空泡。间质有点黏液样的感觉甚至透明。而本例不是上皮样血管内皮瘤那样的形态。因此，回过头来，更加倾向（1），鉴别（3）。 还需要鉴别其他的上皮样（转移性）软组织肿瘤，特别是上皮样GIST等。 |
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本帖最后由 于 2010-09-06 07:46:00 编辑
此肿瘤非常特殊，尤其是免疫表型。此外，形态学上有一些上皮性腺管样结构，被覆上皮形态不一。但不像是正常的鼻黏膜腺体和小唾腺（除外8楼图3右上角的腺体）。请楼主仔细观察一下上皮是否正常。
因为是活检组织，不能观测到肿瘤全貌，因此除了血管源性肿瘤外还有考虑生殖细胞来源等其他可能，比如‘鼻腔畸胎性癌肉瘤’。特别是CD99+。最近文献报道上皮样血管内皮瘤CD10+，可标记一下。总体上考虑低度恶性肿瘤。
遇到上述情况，我们一般病理报告：1)肿瘤的性质;2)IHC标记提示XXX组织来源/或分化;3)备注‘最后诊断需根据手术标本’。
供参考， 谢谢！
- xljin8
| 以下是引用xljin8在2010-9-6 6:50:00的发言：
此肿瘤非常特殊，尤其是免疫表型。此外，形态学上有一些上皮性腺管样结构，被覆上皮形态不一。但不像是正常的鼻黏膜腺体和小唾腺（除外8楼图3右上角的腺体）。请楼主仔细观察一下上皮是否正常。 因为是活检组织，不能观测到肿瘤全貌，因此除了血管源性肿瘤外还有考虑生殖细胞来源等其他可能，比如‘鼻腔畸胎性癌肉瘤’。特别是CD99+。最近文献报道上皮样血管内皮瘤CD10+，可标记一下。总体上考虑低度恶性肿瘤。 遇到上述情况，我们一般病理报告：1)肿瘤的性质;2)IHC标记提示XXX组织来源/或分化;3)备注‘最后诊断需根据手术标本’。
供参考， 谢谢！ |
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血管源性肿瘤。（1）上皮样血管肉瘤？胞核倒是挺像，可核仁倒不是很大，而且它常见于中老年，而且四肢多发，常见于下肢。（2）卡波西肉瘤？有间质出血和血管样裂隙，可没见梭形细胞区域。（3）上皮样肉瘤？这个部位不是好发部位，结节状生长和坏死不是很明显。（4）上皮样血管内皮瘤？不像。上皮样血管内皮瘤的血管样结构不清，瘤细胞圆形、多边形或疑似梭形。排列呈短索状或小巢状。瘤细胞胞质丰富而嗜酸性，可见胞质内小腔或空泡。间质有点黏液样的感觉甚至透明。而本例不是上皮样血管内皮瘤那样的形态。因此，回过头来，更加倾向（1），鉴别（3）。
还需要鉴别其他的上皮样（转移性）软组织肿瘤，特别是上皮样GIST等。
- 王军臣
