请问各位老师，这个结甲中出现的这个细胞核改变不是癌吧

千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-08-15 07:05|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	60
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	大体观察是结节状改变，典型的结甲

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本帖最后由于 2010-08-15 19:08:00 编辑

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: 努力的工作，快乐的生活！

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-08-15 07:54:00举报|引用
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大体如何？边缘与正常甲状腺滤泡的关系？

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lanyueliang 离线: 帖子：679; 粉蓝豆：11; 经验：1424; 注册时间：2008-11-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-08-15 09:16:00举报|引用
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不是癌。

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病理离线: 帖子：565; 粉蓝豆：6; 经验：5228; 注册时间：2008-08-07; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-08-15 09:57:00举报|引用
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以下是引用有福不在忙在2010-8-15 9:15:00的发言：

怀疑乳头状癌（滤泡型），能否再给些最低倍图片？

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水中央离线: 帖子：2698; 粉蓝豆：1119; 经验：7190; 注册时间：2009-10-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-08-15 10:01:00举报|引用
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虽然核有一些特点，但是整体上如果没有癌性表现，只有核的一些表现是不能诊断癌的。

过去我也曾经遇到过在结甲中出现了毛玻璃样核。

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: 刀锋上的蚂蚁

春天来了离线: 帖子：225; 粉蓝豆：4; 经验：342; 注册时间：2007-11-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-08-15 11:19:00举报|引用
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生长旺盛的滤泡+细胞核的改变，首先考虑癌，多传图吧

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-08-15 12:25:00举报|引用
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结甲中的一些区域的细胞核出现一部分PTC的核特征，建议密切随访或会诊。

多大的结节？这些区域占整个病变的多少？组织固定有问题吗（很像制片不佳产生的假像，观察固定较好的外围区）？

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

寸言立身离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：8; 注册时间：2008-08-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-08-15 14:53:00举报|引用
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从上传的图上看细胞核改变的区域不大。我认为不是癌。难确定还是建议会诊吧。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-08-15 15:13:00举报|引用
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感觉是制片的原因，问题不大！

这样的问题经常出现，有时候很难把握，就怕病人出去会诊！

上级医院的老师们多多担待啊！

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-08-15 15:26:00举报|引用
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关键问题：是结甲还是腺瘤？需低倍图、肿瘤边缘与正常交界区图，谢谢！

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-08-15 17:43:00举报|引用
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虽然细胞核圆了些，核还是很拥挤，毛玻璃样，滤泡密集增生。如果是俺的病例，会考虑或要鉴别乳头状癌。当然还要继续做工作证实。如果拿不准，可以报告照发，建议会诊。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

taoziaaa 离线: 帖子：64; 粉蓝豆：36; 经验：94; 注册时间：2009-07-08; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-08-15 17:50:00举报|引用
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不是癌

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射手笑笑离线: 帖子：1495; 粉蓝豆：187; 经验：2536; 注册时间：2009-05-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-08-15 19:24:00举报|引用
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结痂中可以见毛玻璃样核

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: 人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧，笑而不语是豁达……

宁静志远离线: 帖子：593; 粉蓝豆：5881; 经验：2699; 注册时间：2009-12-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-08-15 21:58:00举报|引用
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希望能再看到些低倍镜的图片

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lijunchuan 离线: 帖子：151; 粉蓝豆：52; 经验：295; 注册时间：2006-11-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-08-15 23:23:00举报|引用
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不是癌。

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: 川流不息

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-08-15 23:32:00举报|引用
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遇到甲状腺滤泡性肿瘤，判断是不是癌的关键要看包膜是否浸润，还有注意血管有没有累犯。

局部细胞核增大一些，甚至仅局灶性毛玻璃样改变，不是诊断癌的主要依据。

仅供参考。

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: 王军臣

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-08-15 23:34:00举报|引用
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个人觉得，甲状腺病变如果出现核的改变，不放心时，还是IHC鉴别较好。

此例细胞拥挤了，核增大，有点淡染，似有核沟，建议标记：CK19、Galectin-3、HBME-1、Ki-67排除非典型病变或癌。

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: 广州金域病理

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-08-16 07:58:00举报|引用
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切片的质量不是太好，不知道毛玻璃区在病变的中央还是周围，如果在中央，应考虑固定不足引起的假象。还有，观察这个区域与周围区域细胞形态特点，如果细胞形态逐渐过渡改变，则良性，如果骤然改变，则要考虑为癌，也可以借助免疫标记CK19、HBME-1和gacetin-3、CD56辅助诊断。

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美丽离线: 帖子：88; 粉蓝豆：263; 经验：88; 注册时间：2010-07-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-08-16 08:23:00举报|引用
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美丽离线: 帖子：88; 粉蓝豆：263; 经验：88; 注册时间：2010-07-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-08-16 08:24:00举报|引用
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要慎重,最好免疫组化后在下结论

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大海一栗离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：9; 经验：1596; 注册时间：2010-07-09; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-09-27 20:16:00举报|引用
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谢谢楼上各位的讨论，学习了

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