楼主 发表于 2007-08-25 12:17|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	12岁
标本名称：	肝脏、胆囊、淋巴结
简要病史：	患者于半月前始无诱因出现右上腹疼痛，疼痛呈阵发性钝痛，无明显右肩背部放射，无畏寒发热、恶心呕吐，曾在外院行腹部CT示：考虑胆囊窝脓肿。       在我院行腹部BUS示：考虑肝内占位性病变。在外院行抗炎等对症支持治疗后疼痛缓解，为求进一步诊治，遂来我科要求手术治疗。病程中患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常，无体重减轻。       入院体查：右上腹压痛，无反跳痛，右肋缘下可及一肿物，约4*2cm。       手术所见：肝右叶V段一约5.0x5.0cm大小的肿瘤，质硬，边界尚清，部分突破肝脏膈面，与前腹膜无明显侵犯，V段肿瘤脏面与胆囊底部紧密相连，部分侵犯。
肉眼检查：	如图

虫虫？（黑色箭头所指），象不象论坛上“通用板块－－>看看这是什么——>心包组织”的帖子，abin所点评的肺并殖吸虫病？

本例X光示肺部无异常，另外送检胆囊呈粘膜慢性炎改变，淋巴结呈反应性增生改变。

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本帖最后由 于 2007-08-25 12:27:00 编辑

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添加参考诊断

21 楼    发表于2007-08-26 07:30:00举报|引用

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 炎性病变；大量嗜酸性粒细胞浸润；虫虫——寄生虫感染！肝吸虫。

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22 楼    发表于2007-08-26 07:33:00举报|引用

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 请教图片上的箭头怎么加上去的？谢谢！

 

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23 楼    发表于2007-08-26 10:04:00举报|引用

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以下是引用古城在2007-8-26 7:30:00的发言：  炎性病变；大量嗜酸性粒细胞浸润；虫虫——寄生虫感染！肝吸虫。  请教图片上的箭头怎么加上去的？谢谢！

那种类似于菱形的嗜酸性物质是虫卵？还是所谓的夏科－雷登结晶呢？取了3块组织，包括病灶中心和肿物交界处，没有找到虫体，肝内胆管也无扩张等迹象。

小箭头是用windows自带的“画图”工具加上去的，用“直线”画上去就可以了。

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24 楼    发表于2007-08-26 14:39:00举报|引用

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 考虑寄生虫感染。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

25 楼    发表于2007-08-26 21:13:00举报|引用

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 嗜酸性肉芽肿性炎伴纤维化并见结晶体，考虑寄生虫感染，请临床进一步检查以除外肺吸虫病。

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华夏病理/粉蓝医疗

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26 楼    发表于2007-08-27 19:23:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-08-27 19:24:00 编辑

 今儿取混有部分胆汁的福尔马林固定液离心沉淀，镜检见到两个这样的东东……（图2、3上方分别有1个、2个红细胞，便于对比体积大小）

最后诊断：符合肝右叶似蚓蛔线虫（蛔虫）感染性肝脓肿并愈合期改变。 

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  图1
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  图5
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  图6
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  图7
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  图8
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  图9

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27 楼    发表于2007-08-27 19:45:00举报|引用

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是蛔虫卵。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

28 楼    发表于2007-08-27 21:30:00举报|引用

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 学习了,感觉合箭头所指的应该是结晶体,因为没有看到异物巨细胞反应.

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29 楼    发表于2007-08-28 12:48:00举报|引用

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 好病例！学习了！

非常感谢bobol！

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境随心转