您的诊断：

1）转移瘤（癌、肉瘤、恶黑）？

2）血肿？

3）腱鞘巨细胞瘤？

4）纤维组织细胞瘤？

5）其他？

 腱鞘巨细胞瘤

 学习：

让人迷惑的病例

常规染色大量棕黄色色素颗粒的细胞呈片巢状分布，免疫组化的结果显示CKpan、vimentin、EMA、HMB45、CD68似乎都有胞浆型的阳性表达/    问题1：如何判断是真的阳性还是色素颗粒？

比较肯定的表达是S-100，为胞核阳性，提示黑色素起源。

有意思的Vimentin的表达：肿瘤样区阳性，周边的组织阴性，问题2：周边应该有纤维血管组织为何阴性？

期待学习

回djdnx:

问题2：周边应该有纤维血管组织Wimentin为何阴性？ 在HE切片可以清晰看出来，这是一个淋巴结转移的肿瘤，所采图片视野为肿瘤组织和周边的淋巴组织，并无明显的纤维成分。 最新信息：病人家属拿IHC报告时，我们与家属交谈得知：患者在一年前，左脚底褐色结节曾在外地医院做手术切除，当地病理报告为“黑色素瘤”。   谢谢各位老师参与讨论！

CK在恶性黑色素瘤中的表达--
《肿瘤防治研究》2005年06期

【作者单位】：广东省潮州市中心医院病理科 521000(黄小萍);广东省潮州市中心医院病理科 521000(温建成)

目的检测CK在恶性黑色素瘤中的表达情况及意义。方法应用免疫组化PV-9000二步法对18例恶性黑色素瘤进行CK、Vimentin、S-100、HMB45的检测。结果在18例恶黑中CK的阳性表达率为67%(12/18);其中原发性恶黑16例,CK和Vimentin的表达率分别为63%(10/16)、100%(16/16);CK与S-100,CK与HMB45两项均呈阳性表达者各占50%(8/16),以上四项抗体均为阳性的表达率为44%(7/16);两例转移性恶黑四项抗体均为阳性表达,占100%(2/2)。结论CK在原发性和转移性恶黑中均有不同程度的阳性表达。

王老师太谦虚了，真是我们学习的榜样！

谢谢！

很好的引证。