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- B2235左足背部肿块(有FISH结果）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 57 |
| 标本名称： | 左足背部肿块 | ||||
| 简要病史： | 左足背部肿块数年，有疼痛。术中见与筋膜粘连，未见包膜。 | ||||
| 肉眼检查： | 灰白不整形组织数块，共直径1.0厘米。 | ||||
标签：足背 单相性纤维型滑膜肉瘤
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本帖最后由 于 2010-08-20 17:26:00 编辑
相关帖子
×参考诊断
单相性纤维型滑膜肉瘤。
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liangjinjun 离线
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支持是滑膜肉瘤，理由如下：
1、足背肿物，与筋膜相连，无包膜；
2，肿块数年，这对于滑膜肉瘤而言，完全正常的，其病程平均就是3年左右，WHO分类里说有的文献还有20年的报道。
3，如此致密分布的梭形细胞，很难给与良性的诊断。
3，滑膜肉瘤一般核分裂像并不活跃，仅有分化差的滑膜肉瘤分裂像多见。
4，如此排列的梭形细胞完全在滑膜肉瘤单相型范畴之内。
5，EMA应该是明确阳性，背景控制较好，因为是梭形细胞单相型，因此并不像上皮样型那么弥漫强烈。
6，滑膜肉瘤几乎均为BCL-2阳性，本例阳性。
7，有一部分（大约1/3）滑膜肉瘤S100阳性，本例有明确阳性细胞。
8，滑膜肉瘤常见薄壁血管，本例虽然裂隙样薄壁血管不典型，但也有点那么个意思。
支持是滑膜肉瘤，理由如下：
1、足背肿物，与筋膜相连，无包膜；
2，肿块数年，这对于滑膜肉瘤而言，完全正常的，其病程平均就是3年左右，WHO分类里说有的文献还有20年的报道。
3，如此致密分布的梭形细胞，很难给与良性的诊断。
3，滑膜肉瘤一般核分裂像并不活跃，仅有分化差的滑膜肉瘤分裂像多见。
4，如此排列的梭形细胞完全在滑膜肉瘤单相型范畴之内。
5，EMA应该是明确阳性，背景控制较好，因为是梭形细胞单相型，因此并不像上皮样型那么弥漫强烈。
6，滑膜肉瘤几乎均为BCL-2阳性，本例阳性。
7，有一部分（大约1/3）滑膜肉瘤S100阳性，本例有明确阳性细胞。
8，滑膜肉瘤常见薄壁血管，本例虽然裂隙样薄壁血管不典型，但也有点那么个意思。
- 境随心转
| 以下是引用学浅在2010-8-13 22:16:00的发言：
EMA、bcl-2、s100标记阳性应该确切。 只怕我认为铁定的“滑肉”，专家会诊时有所保留，给个低度恶性潜能未定之类的说法，因此我准备倾向性报告照发，还要说服病人外出会诊，最好做个分子生物学检查，将诊断弄个水落石出。 支持您的意见，发倾向性报告并建议患者会诊应该是最合适的处理方法吧 感谢您提供全部资料 |
- 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭
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本帖最后由 于 2010-08-13 22:16:00 编辑
| 以下是引用海上明月在2010-8-13 14:31:00的发言： EMA和bcl-2标记阳性在这里仔细看很难确定是真阳性，CD34勾画出的血管轮廓显示都是些钝圆的小血管，梭形细胞深染但异型性不是很大，核分裂可见但没见病理性核分裂，细胞生长看似很活跃但不见有坏死，含铁血黄素沉积提示有陈旧性潜在性出血或红细胞漏出可能，CD68标记确切显示有组织细胞在其中。因此，考虑非典型性纤维组织细胞瘤，不除外结节型筋膜炎、增生性筋膜炎、富于细胞性纤维瘤等病变。或考虑为恶性潜能未定梭形细胞增生性病变，不排除非典型性肿瘤性病变。 |
EMA、bcl-2、s100标记阳性应该确切。
只怕我认为铁定的“滑肉”，专家会诊时有所保留，给个低度恶性潜能未定之类的说法，因此我准备倾向性报告照发，还要说服病人外出会诊，最好做个分子生物学检查，将诊断弄个水落石出。
