前列腺导管腺癌

感谢Dr.海上明月的精辟分析和网友的讨论！

前列腺由高柱状上皮形成的乳头状和筛孔状癌过去被认为是“Vestigia Mullerian”来源。因此，被误认为前列腺“内膜样肿瘤”。近年基础研究（电镜、组织化学、IHC）和临床睾丸切除治疗有效，明确是前列腺导管来源，命名为“前列腺导管腺癌，PDAC”。注意：与乳腺癌命名不同，不称为“导管癌”， 因为前列腺导管还可发生尿路上皮癌。PDAC的发生率为0.4%-0.8％，非常少见，在250例前列腺癌中仅有可能碰到一例。

PDAC　临床症状取决于肿瘤发生的部位，是大导管还是较深部的小导管， 如果来自初级导管，PDAC可向尿道生长，形成外生性肿块，　临床出现血尿等症状。

PDAC的IHC标记强表达PSA，　但血清PSA含量变异较大，不同的病例表现不一。不像前列腺腺泡来源的腺癌那样有规律。

PDAC的组织学改变：主要为乳头、筛孔、实体乳头状、腺管等。

PDAC的细胞学特点：高柱状，假复层。

PDAC的IHC标记：PSA+、 PSAP+、P501S+。

PDAC的分级：一般不进行Gleason评分，分化程度相当于Gleason 8分, 预后比一般前列腺癌差。

另外一例PDAC请参阅http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=284785

好眼力！

形态学确实非常相似，而且都是同一个诊断，但是二个不同的病例。

请您建议要标记那些抗体？谢谢！

回王主任：活检在膀胱三角，尿道开口处。